Утверждены Приказом Минюста России
от 28.03.2014 N 47

Наименование органа записи актов гражданского         Формат 210 x 297 (мм)
состояния
    ЗАПИСЬ АКТА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N _________
    от "__" __________________ ____ г.
        (первый, второй экземпляры)


СВЕДЕНИЯ О ЛИЦАХ, ЗАКЛЮЧИВШИХ БРАК
ОН
ОНА
1.
Фамилия
до заключения брака


2.
Фамилия
после заключения брака


3.
Имя


4.
Отчество


5.
Дата рождения


Возраст
исполнилось ___
исполнилось ___
6.
Место рождения


7.
Гражданство


8.
Национальность *


9.
Образование *


10.
Семейное положение до вступления в настоящий брак


11.
Документ, подтверждающий прекращение предыдущего брака


12.
Количество общих детей,
не достигших совершеннолетия,
у лиц, заключивших брак *
13.
Место жительства


14.
Документ, удостоверяющий личность



Оборотная сторона

15.
Выдано свидетельство
серия _____ N _________
16.
Иные сведения и служебные отметки

17.
Подписи лиц, заключивших брак
V___________   V__________
  (подпись)      (подпись)

Сведения, помеченные знаком  (*),  вносятся  по  желанию  лиц,  заключивших
брак.
     Подтверждаем, что обстоятельств, препятствующих заключению брака,
  указанных в ст. 14 Семейного кодекса Российской Федерации, не имеется.
       _____________________________   _____________________________
                     (подписи лиц, вступающих в брак)
Печать органа
записи актов   Специалист                   _________ _____________________
гражданского                                (подпись) (расшифровка подписи)
состояния
               Руководитель органа записи
               актов гражданского состояния _________ _____________________
                                            (подпись) (расшифровка подписи)
МЕСТО ДЛЯ ОТМЕТОК:
Источник: Приказ Минюста России от 28.03.2014 N 47