Приложение N 4 к Положению о порядке осуществления
финансового контроля в территориальных органах ФССП России и подведомственных учреждениях ФССП России

Образец

________________________                              "__" ________ 20__ г.
   (населенный пункт)
                               АКТ (СПРАВКА)
___________________________________________________________________________
  (форма и тема контрольного мероприятия, наименование объекта контроля,
___________________________________________________________________________
       период и срок проведения контрольного мероприятия, должность,
___________________________________________________________________________
   инициалы и фамилия руководителя ревизионной комиссии (проверяющего))
1. Основание проведения контрольного мероприятия: _________________________
                                                  (пункт Плана контрольной
___________________________________________________________________________
      деятельности ФССП России, от "__" ______________ 20__ г. N ___
                       приказа ФССП России, фамилии
___________________________________________________________________________
        и инициалы членов ревизионной комиссии, проверяемый период
2. Ответственными за финансово-хозяйственную деятельность _________________
                                                          (название объекта
                                                               контроля)
в проверяемом периоде являлись ____________________________________________
                                 (ФИО, с правом первой и второй подписи)
3. Сведения о проверяемом периоде
4. В результате проведенной проверки установлено следующее:
___________________________________________________________________________
   (излагаются результаты проверки по вопросам контрольного мероприятия)
Руководитель ревизионной комиссии (проверяющий):
_________________      _______________     ________________________________
   (должность)            (подпись)              (инициалы и фамилия)
Руководитель объекта контроля:
_________________      _______________     ________________________________
   (должность)            (подпись)              (инициалы и фамилия)
Главный бухгалтер объекта контроля:
_________________      _______________     ________________________________
   (должность)            (подпись)              (инициалы и фамилия)
Экземпляр акта на __ л. и приложения к акту получил:
_________________      _______________     ________________________________
   (должность)            (подпись)              (инициалы и фамилия)
"__" _____________ 20__ г.
Источник: Приказ ФССП России от 07.05.2013 N 139