Приложение N 2 к Инструкции об организации
служебных проверок в Федеральной службе судебных приставов и ее территориальных органах

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ

                                               ____________________________
                                                 (наименование должности,
                                               ____________________________
                                                    фамилия и инициалы
                                                    должностного лица,
                                               ____________________________
                                                    принявшего решение
                                                      о проведении
                                               ____________________________
                                                   служебной проверки)
                                    АКТ
    Мы,  нижеподписавшиеся,  составили настоящий акт о том, что федеральный
государственный гражданский служащий ______________________________________
___________________________________________________________________________
                    (должность, фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
    (отказался от объяснений, ознакомления с заключением, удостоверения
__________________________________________________________________________,
      своей подписью факта ознакомления с заключением по результатам
                   проведения служебной проверки и т.п.)
    мотивировав свой отказ
___________________________________________________________________________
             (указываются мотивы отказа либо делается запись:
___________________________________________________________________________
                    "ничем свой отказ не мотивировав")
___________________________________________________________________________
   (член комиссии, не получивший объяснения (проводивший ознакомление)):
__________________________________________________________________________.
                 (должность, подпись, инициалы и фамилия)
    Члены комиссии:
___________________________________________________________________________
                 (должность, подпись, инициалы и фамилия)
___________________________________________________________________________
                 (должность, подпись, инициалы и фамилия)
"__" _____________ 20__ г.
Источник: Приказ ФССП РФ от 20.09.2010 N 427