Приложение N 4 к Положению о порядке
установки и обслуживания приборов учета расхода холодной и горячей воды в жилых помещениях города Лыткарино Московской области

АКТ ВВОДА В ЭКСПЛУАТАЦИЮ ПРИБОРОВ УЧЕТА КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ

Г. Лыткарино                                   "___" _____________ 200__ г.
Московской области
Исполнитель (управляющая организация, ТСЖ, ЖСК, ЖК, ЖГПК и т.д.) __________
___________________________________________________________________________
                          (название исполнителя)
в лице ________________________________________________ (для жилого фонда),
                    (Ф.И.О. и должность)
специализированная организация (далее - Подрядчик) ________________________
                                                   (название организации)
в лице ____________________________________________________________________
                           (Ф.И.О. и должность)
и Потребитель коммунальных услуг _________________________________________,
                                (Ф.И.О., домашний адрес, место нахождения)
совместно  именуемые  "Стороны",  произвели  прием-сдачу  работ по  монтажу
приборов учета холодной и горячей воды (далее - приборы учета).
    Сторонами установлено:
    1. В многоквартирном  доме,  жилом  помещении  Потребителя  Подрядчиком
произведен монтаж приборов учета в количестве ________ шт.:
┌────────────────────────┬──────┬──────────┬──────────────────┬───────────┐
│                        │Тип   │Заводской │Сертификат (номер,│Гарантийный│
│                        │      │номер     │кем выдан, дата)  │срок       │
├────────────────────────┼──────┼──────────┼──────────────────┼───────────┤
│Счетчик холодной воды   │      │          │                  │           │
├────────────────────────┼──────┼──────────┼──────────────────┼───────────┤
│Счетчик горячей воды    │      │          │                  │           │
├────────────────────────┼──────┼──────────┼──────────────────┼───────────┤
│Счетчик холодной воды   │      │          │                  │           │
├────────────────────────┼──────┼──────────┼──────────────────┼───────────┤
│Счетчик горячей воды    │      │          │                  │           │
├────────────────────────┼──────┼──────────┼──────────────────┼───────────┤
│Счетчик холодной воды   │      │          │                  │           │
├────────────────────────┼──────┼──────────┼──────────────────┼───────────┤
│Счетчик горячей воды    │      │          │                  │           │
└────────────────────────┴──────┴──────────┴──────────────────┴───────────┘

2. Установленные приборы учета имеют паспорта с отметкой о дате метрологической поверки:

┌─────────────────────────┬────────────┬─────────────┬────────────────────┐
│                         │N паспорта  │Кем выдан    │Дата метрологической│
│                         │            │             │поверки             │
├─────────────────────────┼────────────┼─────────────┼────────────────────┤
│Счетчик холодной воды    │            │             │                    │
├─────────────────────────┼────────────┼─────────────┼────────────────────┤
│Счетчик горячей воды     │            │             │                    │
├─────────────────────────┼────────────┼─────────────┼────────────────────┤
│Счетчик холодной воды    │            │             │                    │
├─────────────────────────┼────────────┼─────────────┼────────────────────┤
│Счетчик горячей воды     │            │             │                    │
├─────────────────────────┼────────────┼─────────────┼────────────────────┤
│Счетчик холодной воды    │            │             │                    │
├─────────────────────────┼────────────┼─────────────┼────────────────────┤
│Счетчик горячей воды     │            │             │                    │
└─────────────────────────┴────────────┴─────────────┴────────────────────┘

3. Дата последней метрологической поверки:

┌───────────────────────────┬───────────┬────────────────────┬────────────┐
│                           │Тип        │Заводской номер     │Дата        │
├───────────────────────────┼───────────┼────────────────────┼────────────┤
│Счетчик холодной воды      │           │                    │            │
├───────────────────────────┼───────────┼────────────────────┼────────────┤
│Счетчик горячей воды       │           │                    │            │
├───────────────────────────┼───────────┼────────────────────┼────────────┤
│Счетчик холодной воды      │           │                    │            │
├───────────────────────────┼───────────┼────────────────────┼────────────┤
│Счетчик горячей воды       │           │                    │            │
├───────────────────────────┼───────────┼────────────────────┼────────────┤
│Счетчик холодной воды      │           │                    │            │
├───────────────────────────┼───────────┼────────────────────┼────────────┤
│Счетчик горячей воды       │           │                    │            │
└───────────────────────────┴───────────┴────────────────────┴────────────┘

4. Показания приборов учета на момент составления настоящего акта:

┌────────────────────────┬──────────┬──────────────────┬──────────────────┐
│                        │Тип       │Заводской номер   │Показания         │
├────────────────────────┼──────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Счетчик холодной воды   │          │                  │                  │
├────────────────────────┼──────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Счетчик горячей воды    │          │                  │                  │
├────────────────────────┼──────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Счетчик холодной воды   │          │                  │                  │
├────────────────────────┼──────────┼──────────────────┼──────────────────┤
│Счетчик горячей воды    │          │                  │                  │
└────────────────────────┴──────────┴──────────────────┴──────────────────┘

5. Периодичность и срок очередной поверки установленных Подрядчиком в многоквартирном доме, жилом помещении Потребителя приборов учета:

┌────────────────────────┬──────┬────────────┬───────────────┬────────────┐
│                        │Тип   │Заводской   │Периодичность  │Срок        │
│                        │      │номер       │поверки        │следующей   │
│                        │      │            │               │поверки     │
├────────────────────────┼──────┼────────────┼───────────────┼────────────┤
│Счетчик холодной воды   │      │            │               │            │
├────────────────────────┼──────┼────────────┼───────────────┼────────────┤
│Счетчик горячей воды    │      │            │               │            │
├────────────────────────┼──────┼────────────┼───────────────┼────────────┤
│Счетчик холодной воды   │      │            │               │            │
├────────────────────────┼──────┼────────────┼───────────────┼────────────┤
│Счетчик горячей воды    │      │            │               │            │
├────────────────────────┼──────┼────────────┼───────────────┼────────────┤
│Счетчик холодной воды   │      │            │               │            │
├────────────────────────┼──────┼────────────┼───────────────┼────────────┤
│Счетчик горячей воды    │      │            │               │            │
└────────────────────────┴──────┴────────────┴───────────────┴────────────┘
    6. Монтаж  приборов  учета  выполнен  в  соответствии  с   требованиями
паспортов и другой технической документацией: _____________________________
___________________________________________________________________________
                  (наименование технической документации)
7. Качество монтажных работ удовлетворительное, течей в трубных соединениях и в приборах учета нет, фильтры очистки установлены в количестве _____ шт.
8. Работоспособность приборов учета проверена при минимальных и максимальных расходах воды в системе водоснабжения многоквартирного дома, жилого помещения Потребителя.
9. Установленные в многоквартирном доме, жилом помещении Потребителя приборы учета введены в эксплуатацию с момента подписания настоящего акта.
    10. Приборы  учета  после установки Подрядчиком в многоквартирном доме,
жилом помещении Потребителя опломбированы пломбами ________________________
___________________________________________________________________________
                          (название организации)
┌────────────────────────┬─────────┬────────────────────┬─────────────────┐
│                        │Тип      │Заводской номер     │Номер пломбы     │
├────────────────────────┼─────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│Счетчик холодной воды   │         │                    │                 │
├────────────────────────┼─────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│Счетчик горячей воды    │         │                    │                 │
├────────────────────────┼─────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│Счетчик холодной воды   │         │                    │                 │
├────────────────────────┼─────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│Счетчик горячей воды    │         │                    │                 │
├────────────────────────┼─────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│Счетчик холодной воды   │         │                    │                 │
├────────────────────────┼─────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│Счетчик горячей воды    │         │                    │                 │
└────────────────────────┴─────────┴────────────────────┴─────────────────┘

11. Установленные и опломбированные приборы учета и паспорта Потребитель принял, с показаниями на момент составления настоящего акта согласен, претензий не имеет.
12. Потребитель несет ответственность за содержание, сохранность и целостность приборов учета и пломб.
13. На момент составления настоящего акта между ______________ и Потребителем заключен договор на обслуживание, ремонт и замену установленных в многоквартирном доме, жилом помещении Потребителя (исполнителя) приборов учета (договор N _____ от "___" ________ 200__ г.).
14. Акт составлен в 3 (трех) экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из Сторон.

Подписи Сторон:
Исполнитель (управляющая организация, ТСЖ, ЖСК, ЖК, ЖГПК и т.д.)
              _____________________________   ________________/____________
                  (название исполнителя)          (Ф.И.О.)      (подпись)
                      М.П.
Подрядчик ___________________________   _____________________/_____________
            (название предприятия)             (Ф.И.О.)         (подпись)
                      М.П.
Потребитель                             ____________________/______________
                                               (Ф.И.О.)        (подпись)
Источник: Постановление главы городского округа Лыткарино МО от 15.09.2009 N 719-п