Приложение 3 к Рекомендациям по организации личного
труда начальников дистанций пути

АКТ КОМИССИОННОГО ОСМОТРА ПУТИ

АКТ весеннего (осеннего, зимнего) комиссионного осмотра пути, сооружений, земляного полотна и путевых устройств по ____ околотку _______ дистанции пути _____ ж.д.

под руководством: _____________
члены комиссии

┌───┬───────┬──────────┬───────────┬─────┬──────┬────────┬──────┬──────┬───────┐
│ N │N пути,│Км, пикет,│ Перечень  │Объем│Срок  │Ответст-│Дата  │Оценка│Подпись│
│п/п│станция│  N стр.  │выявленных │работ│устра-│венный  │устра-│      │устра- │
│   │       │перевода, │недостатков│     │нения │за уст- │нения │      │нившего│
│   │       │  ИССО,   │           │     │      │ранение │      │      │       │
│   │       │земляного │           │     │      │        │      │      │       │
│   │       │ полотна  │           │     │      │        │      │      │       │
├───┼───────┼──────────┼───────────┼─────┼──────┼────────┼──────┼──────┼───────┤
│ 1 │   2   │    3     │     4     │  5  │  6   │   7    │  8   │  9   │  10   │
├───┴───────┴──────────┴───────────┴─────┴──────┴────────┴──────┴──────┴───────┤
│                                НЕОТЛОЖНЫЕ РАБОТЫ                             │
├───┬───────┬──────────┬───────────┬─────┬──────┬────────┬──────┬──────┬───────┤
├───┴───────┴──────────┴───────────┴─────┴──────┴────────┴──────┴──────┴───────┤
│                                 ПЛАНОВЫЕ РАБОТЫ                              │
├───┬───────┬──────────┬───────────┬─────┬──────┬────────┬──────┬──────┬───────┤
└───┴───────┴──────────┴───────────┴─────┴──────┴────────┴──────┴──────┴───────┘
Оценка состояния: км                      стр. переводов: шт.
            отличных             _____           отличных                  _____
            хороших              _____           хороших                   _____
            удовлетворительных   _____           удовлетворительных        _____
            неудовлетворительных _____           неудовлетворительных      _____
            ППР                  _____           ППР                       _____
Осмотрено путей: км всего  главных ___   стр. переводов: шт. всего главных _____
                            станц. ___                             станц.  _____
Объем неотложных работ: км       _____
Председатель комиссии: (подпись)
Члены комиссии: (подписи)
Источник: Распоряжение ОАО "РЖД" от 23.01.2007 N 89р