Приложение Ж к Инструкции
по визуальному и измерительному контролю (рекомендуемое)

                                             _________________________
                                                   (организация)
                    АКТ No. _____ от ____________
                визуального и измерительного контроля
1. В соответствии с наряд-заказом (заявкой) _______ выполнен _________
                                             номер            указать
                                                               вид
______________________________________________________________________
                              контроля
_____________________________ контроль _______________________________
 (визуальный, измерительный)                наименование и размеры
                                           контролируемого объекта,
______________________________________________________________________
          шифр документации, ТУ, чертежа, плавка (партия),
                       номер объекта контроля
Контроль выполнен согласно ___________________________________________
                                     наименование и/или шифр
                                     технической документации
2. При контроле выявлены следующие дефекты ___________________________
                                                 характеристика
                                                дефектов (форма,
______________________________________________________________________
               размеры, расположение и/или ориентация
                      для конкретных объектов)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
3. Заключение по результатам визуального и измерительного контроля
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Контроль выполнил ____________________________________________________
Уровень квалификации,                   Фамилия, инициалы, подпись
No. квалификационного удостоверения
Руководитель работ по визуальному
и измерительному контролю ____________________________________________
                                    Фамилия, инициалы, подпись

Пояснения к оформлению "Акт визуального и/или измерительного контроля"

1. В п. 1 указывается вид контроля - визуальный, измерительный или визуально-измерительный, а также наименование контролируемого объекта: полуфабрикат, заготовка, деталь, конструкция, подготовка кромки детали под сварку, собранное под сварку соединение, готовое сварное соединение, выборка дефектного участка в материале и/или сварном соединении, изделие, а также наименование и/или шифры производственно-контрольного документа (Программа входного контроля, Карта или схема контроля, Технологическая карта контроля, Карта или схема операционного контроля) и нормативного документа, регламентирующего требования к оценке качества контролируемого объекта при визуальном и измерительном контроле.
При контроле материалов (полуфабрикатов, заготовок, поковок) в п. 1 указывается марка материала, размеры (диаметр, толщина) и номер партии.
При контроле деталей и сборочных единиц в п. 1 указывается номер чертежа, размеры, марка материала (только для деталей), ее шифр согласно чертежу (стандарта).
При контроле подготовки кромок деталей, сборки соединения под сварку и готовых сварных соединений в п. 1 указываются номера соединений согласно сварочному формуляру или схеме расположения сварных соединений, а также размеры деталей соединения (диаметр, толщина), марка материала и способ сварки (для готовых сварных соединений).
При контроле выборок дефектных мест указываются наименование, марка материала и размеры объекта (диаметр, толщина), а также расположение выборки.
2. При заполнении п. 2 Акта в нем указываются все отступления от норм НД, выявленные при контроле конкретных объектов (участков, соединений и пр.) в привязке к их номерам согласно сварочному формуляру, схеме расположения или схеме контроля.
В тех случаях, когда объект контроля соответствует требованиям НД, в акте делается отметка - "дефекты отсутствуют". При этом указывают номера конкретных объектов в соответствии с документами, приведенными выше.
Примечание. Допускается оформление одного Акта на партию однотипных полуфабрикатов, заготовок, деталей, конструкций.

                                                ______________________
                                                    (организация)

Источник: Постановление Госгортехнадзора России от 11.06.2003 N 92