Приложение N ___ к договору хранения автопокрышек
от "___"__________ ____ г. N ___

Акт возврата автопокрышек с хранения

    г. ______________                               "___"__________ ____ г.

__________________, далее именуем__ "Хранитель", в лице ______________, действующ___ на основании __________________________, и ____________________________________, далее именуем__ "Поклажедатель", в лице ______________________________________________, действующего на основании ____________________________, вместе именуемые "Стороны", составили следующий акт:

    1. Поклажедатель возвращает с хранения следующие автомобильные покрышки
(далее - "Автопокрышки" или "шины") (выбрать нужное):
    1.1. __________________________________________________________________
          (по ГОСТ 4754 "Шины пневматические легковых автомобилей, прицепов
___________________________________________________________________________
к  ним,  легких  грузовых автомобилей и автобусов особо малой вместимости")
в количестве _____ штук, состояние - новые (или: б/у,   на   восстановление
и т.п.).
    1.2. __________________________________________________________________
 (по ГОСТ 5513 "Шины пневматические для грузовых автомобилей, автоприцепов,
___________________________ в количестве _________ штук,  состояние - новые
автобусов и троллейбусов")
(или: б/у, на восстановление и т.п.).
    1.3. _______________________________________________ в количестве _____
          (по ГОСТ 13298 "Шины с регулируемым давлением")
штук, состояние - новые (или: б/у, на восстановление и т.п.).
     1.4. _________________________________________________________________
                               (по иным стандартам)
в количестве _____ штук, состояние - новые (или: б/у,   на   восстановление
и т.п.).
2. Состояние возвращенных автопокрышек соответствует установленным к ним требованиям, недостатки внешним осмотром не выявлены (или: выявлены следующие недостатки - __________________________________________________).
3. Поклажедатель вернул Хранителю накладную (складскую расписку и т.д.).
4. Срок хранения не превышен.
5. За хранение шин Хранитель получил от Поклажедателя в счет своего вознаграждения ______ (___________) рублей, в том числе НДС _____ (_________) рублей.
6. Стороны взаимных претензий не имеют.

ПОДПИСИ СТОРОН:

         Поклажедатель:                                   Хранитель:
    ___________________________               _____________________________
              М.П.                                          М.П.