Приложение N 5 к Порядку передачи
в Центральную избирательную комиссию Российской Федерации подарков, полученных членами ЦИК России, гражданскими служащими Аппарата ЦИК России в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями

                                АКТ N _____
             возврата подарков, полученных членами ЦИК России,
            гражданскими служащими Аппарата ЦИК России в связи
         с протокольными мероприятиями, служебными командировками
                   и другими официальными мероприятиями
г. Москва                                    "__" _________ 20__ г.
    Во  исполнение  решения  Комиссии  по  определению  стоимости подарков,
полученных членами ЦИК России, гражданскими служащими Аппарата ЦИК России в
связи  с  протокольными  мероприятиями, служебными командировками и другими
официальными мероприятиями, от "__" __________ 20__ г. N ________
_____________________________________________________________ возвращает, а
             (фамилия, имя, отчество, должность)
___________________________________________________ принимает (не принимает)
       (фамилия, имя, отчество, должность)
нижеперечисленные  подарки, переданные ранее  по  Акту  приема-передачи  от
"__" __________  20__ г. N ____ на ответственное хранение до определения их
стоимости решением Комиссии.

N п/п
Наименование подарка
1

2


В присутствии ____________________________________.
               (фамилия, имя, отчество, должность)
Подпись:                                Подпись:
(лицо, возвращающее подарок)            (лицо, принявшее подарок)
Источник: Распоряжение ЦИК России от 14.05.2014 N 146-р