Приложение N 6 к Инструкции по осуществлению
пробирного надзора

Форма N 5

                                    АКТ
вскрытия посылки в оценке _______________________________ руб., поступившей
в адрес _____________________________ госинспекции пробирного надзора через
____________________________________________ _________________ по извещению
от ______________________________________ 20__ г. N _______________________
Посылка вскрыта "__" __________ 20__ года комиссией в составе: ____________
___________________________________________________________________________
                            (указать должности,
___________________________________________________________________________
                 фамилии и инициалы работников инспекции)
в присутствии представителя <*> ___________________________________________
___________________________________________________________________________
               (должность, фамилия и инициалы представителя)
При проверке оказалось:
1. Состояние упаковки, обвязки, пломб или печатей:
___________________________________________________________________________
      (исправное или неисправное; в последнем случае подробно указать
___________________________________________________________________________
                         обнаруженные повреждения)
   Опись вложения                          имеется
2. -------------- от __________ N _______ ---------- (ненужное зачеркнуть).
                                          не имеется
    В посылке оказались ценности
┌───┬────────────────────┬─────────────────┬───────────────────┬──────────┐
│N N│    наименование    │числится по описи│оказалось в наличии│примечание│
│п/п├────────┬───────────┼─────────┬───────┼───────┬───────────┤          │
│   │изделий │драгметалла│ кол-во, │масса, │кол-во,│  масса, г │          │
│   │        │           │   шт.   │   г   │  шт.  │           │          │
├───┼────────┼───────────┼─────────┼───────┼───────┼───────────┼──────────┤
│   │        │           │         │       │       │           │          │
├───┼────────┼───────────┼─────────┼───────┼───────┼───────────┼──────────┤
│   │        │           │         │       │       │           │          │
└───┴────────┴───────────┴─────────┴───────┴───────┴───────────┴──────────┘
    Члены комиссии, составившие акт _____________________________ (подписи)
Ценности, принятые по настоящему акту, оприходованы
"__" _________ 20__ г.

--------------------------------
<*> В тех случаях, когда при приеме обнаружены повреждения обшивки или сургучной печати.
Источник: Приказ Минфина России от 11.01.2009 N 1н