Приложение N 10 к Порядку электронного
голосования с использованием комплексов для электронного голосования на выборах, проводимых в Российской Федерации

                     Участковая избирательная комиссия
                       избирательного участка N ____
                                    АКТ
           выдачи карт для доступа к голосованию для проведения
             голосования вне помещения с использованием УСГ-П
    Участковая  избирательная комиссия предоставила возможность избирателям
проголосовать  вне  помещения  для  голосования  по уважительной причине на
основании их письменных заявлений.
    Члены участковой избирательной комиссии _______________________________
___________________________________________________________________________
вместе с наблюдателями ____________________________________________________
выезжали  по адресам избирателей и организовывали голосование вне помещения
для голосования.

Время выезда
_____ час.
_____ час.
_____ час.
Итого
Число заявлений избирателей




Число карт для доступа к голосованию, полученных членами участковой избирательной комиссии




Подпись члена участковой избирательной комиссии




Число карт для доступа к голосованию, выданных избирателям




Число возвращенных членами комиссии неиспользованных карт для доступа к голосованию




Подпись члена участковой избирательной комиссии





    Председатель участковой
     избирательной комиссии    ___________________    _____________________
                                    (подпись)          (инициалы, фамилия)
               МП
      Секретарь участковой
     избирательной комиссии    ___________________    _____________________
                                    (подпись)          (инициалы, фамилия)
Источник: Постановление ЦИК России от 07.09.2011 N 31/276-6 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)