Приложение No. 1 к Положению о порядке проведения
испытаний, выдачи свидетельств помощника машиниста локомотива, моторвагонного и специального самоходного подвижного состава на железных дорогах Российской Федерации

  МПС России                                          Форма ТУ-136
 ┌─────────┐
 │         │
 │         │
 │Место для│
 │  фото   │
 │         │
 │         │
 └─────────┘
                               АКТ
      КВАЛИФИКАЦИОННОЙ КОМИССИИ О ТЕОРЕТИЧЕСКИХ ИСПЫТАНИЯХ
                НА ПРИСВОЕНИЕ ПРОФЕССИИ ПОМОЩНИКА
                      МАШИНИСТА (ВОДИТЕЛЯ)
__________________________________________________________________
(тип локомотива, моторвагонного подвижного состава, специального
                 самоходного подвижного состава)
от "__" _______________ 20__ г.                     No. __________
__________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество)
Число, месяц и год рождения __________, образование _____________,
слесарный разряд ____,  при испытаниях в квалификационной комиссии
__________________________________________________________________
   (образовательное учреждение, образовательное подразделение
                      локомотивного  депо)
ж.д. показал следующие знания:
1.  Правила  технической  эксплуатации  железных  дорог Российской
Федерации,   Инструкция   по   сигнализации  на  железных  дорогах
Российской Федерации и Инструкция по движению поездов и маневровой
работе на железных дорогах Российской Федерации __________________
2.  Устройство,  работа,  управление локомотивом (МВПС,  ССПС),  а
также   установленный   порядок   содержания   и ухода  за  ним  в
эксплуатации _____________________________________________________
3.  Устройство,  действие и управление тормозами локомотива (МВПС,
ССПС)_____________________________________________________________
4.  Основные  положения  Правил  текущего  ремонта  и технического
обслуживания локомотивов (МВПС, ССПС) ____________________________
5.  Основные свойства и характеристики видов топлива,  применяемых
на локомотивах (МВПС,  ССПС),  методы их экономного расходования и
экономии электроэнергии __________________________________________
6. Правила и инструкции по технике безопасности и производственной
санитарии  при  эксплуатации  и ремонте  локомотивов (МВПС,  ССПС)
__________________________________________________________________
7. Должностная инструкция локомотивной бригады ___________________
8. Приказы, указания, инструкции и другие документы, относящиеся к
кругу работы помощника машиниста локомотивов (МВПС, ССПС) ________
__________________________________________________________________
9. Положение о дисциплине работников  железнодорожного  транспорта
Российской Федерации _____________________________________________
     На основании   акта   от   "__" _________ 20__ г. No. _______
теоретических   испытаний   на  присвоение   профессии   помощника
машиниста  (водителя)  локомотива, моторвагонного  и  специального
самоходного   подвижного    состава   результатов    теоретических
испытаний, действующего положения о порядке проведения  испытаний,
выдачи  свидетельств  помощника машиниста  (водителя)  локомотива,
моторвагонного и  специального самоходного  подвижного состава  на
железных дорогах  Российской Федерации  квалификационная  комиссия
постановила: _____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подписи:
    М.П.

Источник: Приказ МПС России от 28.10.1999 N 39Ц