Приложение N 6 к Правилам технической
эксплуатации нефтебаз

(рекомендуемое)

                                                  УТВЕРЖДАЮ
                                          ________________________
                                           должность руководителя
                                                 нефтебазы
                                          ________________________
                                               Ф.И.О., подпись
                                           "__"___________ 20__ г.
                               АКТ
              НА ВЫПОЛНЕННУЮ ЗАЧИСТКУ РЕЗЕРВУАРА N ___
    Основание ____________________________________________________
                 (периодическая или внеплановая зачистка, смена
                           продукта, ремонт и т.д.)
    Комиссия в составе:
председатель _____________________________________________________
члены комиссии: __________________________________________________
                __________________________________________________
                __________________________________________________
                __________________________________________________
                __________________________________________________
                __________________________________________________
составлен настоящий акт о том,  что произведен  внутренний  осмотр
резервуара N ______ после зачистки из-под ______________ для _____
__________________________________________________________________
    Перед зачисткой резервуара извлечены остатки продукта _______:
- пригодного для дальнейшего использования в количестве _____ л, и
слитого в ________________________________________________________
                           наименование емкости
- непригодного к дальнейшему использованию в количестве _____ л, и
утилизированного _________________________________________________
    Вывод комиссии:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
   (качество зачистки соответствует ГОСТ, готовность резервуара
                        к ремонту и т.д.)
    Подписи:
председатель _____________________________________________________
члены комиссии ___________________________________________________

Источник: Приказ Минэнерго РФ от 19.06.2003 N 232