Приложение N 2 к Приказу МЧС России
от 21.05.2004 N 230

Форма

                            АКТ N 000
            на передачу задержанного маломерного судна
                  на специализированную стоянку
      "__" _________________ 200_ г., "__" часов, "__" минут.
Настоящий акт составлен о том, что мною, _________________________
_________________________________________________________________,
        (должность, подразделение, фамилия, имя, отчество)
на специализированную стоянку ____________________________________
__________________________________________________________________
  (наименование организации, осуществляющей хранение маломерного
   судна, фактический адрес специализированной стоянки, телефон)
передано на хранение задержанное (протокол   об   административном
правонарушении от "__" _______________ N _______) маломерное судно
______________________ гос. регистрац. (бортовой) номер __________
     (тип судна)
N корпуса ___________________, имеющее ___________________________
__________________________________________________________________
          (количество, тип, мощность и N двигателя(ей))
Судно зарегистрировано на ________________________________________
_________________________________________________________________,
             (фамилия, имя, отчество или наименование
                    организации-судовладельца)
проживающего (зарегистрированную) по адресу ______________________
__________________________________________________________________
Судно управлялось _______________________________________________,
                       (фамилия, имя, отчество судоводителя)
проживающим(ей) по адресу ________________________________________
Результаты внешнего осмотра судна: _______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
          (состояние корпуса, двигателей и оборудования)
Имущество, находящееся на судне: _________________________________
__________________________________________________________________
Судно и имущество согласно описи на хранение передал _____________
                                                       (подпись,
                                                        фамилия,
                                                       инициалы)
Судно и имущество согласно описи на хранение принял ______________
__________________________________________________________________
           (должность, подпись, фамилия, имя, отчество)
Владелец судна (судоводитель) ____________________________________
                                (подпись, фамилия, имя, отчество)

Примечание: Акт составляется в 3 экземплярах для судовладельца, специализированной стоянки и органа ГИМС.
Источник: Приказ МЧС России от 21.05.2004 N 230 (с изменениями и дополнениями на 2007 год)