Приложение N 9 к Положению
о системе технического обслуживания и ремонта торгово-технологического оборудования

                               АКТ
               на сдачу в капитальный ремонт изделий
               _____________________________________
                      (наименование изделия)
Город __________                         "__" ____________ 19__ г.
    Настоящий акт составлен представителем _______________________
                                          (наименование ремонтного
__________________________________________________________________
          предприятия, исполнитель (должность, фамилия))
с одной стороны, и представителем ________________________________
                                     (наименование предприятия,
__________________________________________________________________
           организации (заказчика, должность и фамилия))
с другой, в том, что произведена сдача в капитальный ремонт ______
__________________________________________________________________
           (наименование, марка и заводской N изделия)
паспорт N ______________________ формуляр N ______________________
          (при наличии паспорта)           (при наличии формуляра)
дата ввода в эксплуатацию или выполнения  последнего  капитального
ремонта __________________________________________________________
                               (месяц, год)
техническое состояние и комплектность соответствуют ______________
                                                    (наименование
__________________________________________________________________
          или номер нормативно-технической документации)
__________________________________________________________________
       (по каким показателям не соответствует комплектности)
    Заключение ___________________________________________________
                             (наименование изделия)
в капитальный ремонт принят "__" ____________ 19__ г.
не принят ________________________________________________________
                (указать причину отказа от приемки в ремонт)
                    Представитель ремонтного предприятия _________
                                                         (подпись)
    М.П.            Представитель заказчика              _________
ремонтного                                               (подпись)
предприятия
Источник: Приказ Минторга СССР от 03.10.1980 N 264