Приложение N 2 к Инструкции по делопроизводству
в военных судах

Форма N 95 к пункту 20.4.8

                                       УТВЕРЖДАЮ
                                       Председатель _________ военного суда
                                       ____________________________________
                                           (подпись, инициалы, фамилия)
                                       "__" _________ 20__ г.
                                Акт N _____
"__" ______ 20__ г.                                             г. ________
Экспертная комиссия в составе председателя комиссии ________________ членов
комиссии ________, действуя на основании приказа от ______________ N _____,
                                                      (приказ о создании
                                                     экспертной комиссии)
произвела   отбор   несекретных   дел   (нарядов),   имеющих   неисправимые
повреждения.

N п/п
Наименование (номер) фонда
Номер описи
Номер дела
Заголовок поврежденного дела
За какой год
Количество листов
Характер неисправимых повреждений
1
2
3
4
5
6
7
8

    Всего внесено в акт ____________________ несекретных дел (нарядов).
    Записи акта с учетными данными сверены.
    Перечисленные в акте документы подлежат списанию ввиду ________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    Председатель экспертной комиссии ________________________________
                                       (подпись, инициалы, фамилия)
    Члены комиссии: _________________________________________________
                                (подписи, инициалы, фамилии)
"__" _________ 20__ г.
    После  утверждения акта перечисленные дела перед уничтожением сверили с
записями в акте и полностью уничтожили путем
___________________________________________________________________________
          (переработаны на фабрике или уничтожены путем сожжения)
    Председатель экспертной комиссии _______________________________
                                      (подпись, инициалы, фамилия)
    Члены комиссии: ________________________________________________
                              (подписи, инициалы, фамилии)
"__" ______________ 20__ г.

Примечание. Графы бланка должны иметь следующие размеры: графы 1, 4 - по 10 мм, графа 2 - 40 мм, графы 3, 6 - по 20 мм и графа 5 - 45 мм, графа 7 - 15 мм и графа 8 - 30 мм.
Источник: Приказ Судебного департамента при Верховном Суде РФ от 09.10.2014 N 219