Приложение 7 к Инструкции о порядке
применения Положения о службе в органах внутренних дел Российской Федерации в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы
                               АКТ
    Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий Акт о том,  что   в
соответствии со статьей 60 (порядок    увольнения    из    органов
внутренних дел) Положения о службе в  органах    внутренних    дел
Российской Федерации персонально предупредили ____________________
                                                    (Ф.И.О.)
о его (ее) возможном предстоящем увольнении, одновременно ему (ей)
предложена должность _____________________________________________
__________________________________________________________________
От подписи листа беседы _________ отказался(лась).
Подписи составивших акт __________________________________________
                        __________________________________________
                        __________________________________________
                        __________________________________________
"__" __________ 200_ г.
Источник: Приказ Минюста РФ от 06.06.2005 N 76 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)