Приложение N 6 к Регламенту
Федеральной антимонопольной службы по исполнению государственной функции по надзору за соблюдением законодательства о рекламе путем проведения проверок соблюдения законодательства Российской Федерации о рекламе

                                    АКТ
       о воспрепятствовании доступу должностного лица на территорию
                      (в помещение) проверяемого лица
_____________________                          ____________________________
 (Место составления)                            (дата и время составления)
    При проведении проверки _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
            (указывается полное наименование проверяемого лица,
      Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, адрес местонахождения)
уведомленного о проведении  проверки в  порядке,  установленном  частью  16
статьи 10 Федерального  закона   "О   защите   прав   юридических   лиц   и
индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля
(надзора) и муниципального контроля" (за исключением   случаев   проведения
внеплановых проверок по основаниям, указанным в пункте  2  или  3  части  4
статьи 35.1   Федерального   закона   "О   рекламе")   должностным   лицам,
осуществляющим контроль за    соблюдением    законодательства    Российской
Федерации о рекламе: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
  (Ф.И.О. должностных лиц, проводящих проверку, занимаемые ими должности)
уполномоченным на право проведения проверки в соответствии с приказом ____,
было воспрепятствовано в доступе на территорию (в помещение)   проверяемого
лица, расположенного по адресу ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                  (указывается дополнительная информация)
Должностные лица, проводящие проверку:
____________________________________             __________________________
     (Ф.И.О. должностного лица)                       (подпись, дата)
____________________________________             __________________________
     (Ф.И.О. должностного лица)                       (подпись, дата)
Руководитель, должностное лицо
(уполномоченный представитель)
проверяемого лица
____________________________________             __________________________
       (Ф.И.О., должность)                            (подпись, дата)
Источник: Приказ ФАС России от 04.06.2012 N 360 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)