Приложение Н к Технической инструкции
по проведению геофизических исследований и работ приборами на кабеле в нефтяных и газовых скважинах РД 153-39.0-072-01

(обязательное)

                                    Акт
           о выполнении работ по боковому отбору образцов пород
    Партия N ____________ Геофизическое предприятие _______________________
    _________________________________ Скважина ____________________________
    Площадь (месторождение) _______________________________________________
    УБР _____________________ Объединение _________________________________
    Работы проводились "__" _________ 200_ года
    с целью _______________________________________________________________
    приборами типа _____________, изготовленными __________________________
    _________________________________________________________ и оснащенными
    коронками _____________________________________________________________
    Н.1. Данные о скважине
    Забой ___________________ м Диаметр скважины _______________________ мм
    Скважина заполнена ____________________________________________________
    Уровень до __________________________________________________________ м
    Плотность ___________________________________________________ г/куб. см
    Вязкость ______________________________ с
    Водоотдача ____________________________ куб. см/30 мин.
    В процессе бурения в промывочную жидкость добавлялись (или поступали из
вскрытых пород) нефть, ПАВ, пластовая вода и т.п. (отметить) ______________
    _______________________________________________________________________
    Максимальная кривизна скважины __________________________________ град.
    Температура забоя __________________________________________________ °С
    Привязка к глубинам выполнена путем записи кривых,  промером   кабеля и
др. (нужное подчеркнуть) __________________________________________________
    Анализ выполненных работ (отказ затяжки, поломки приборов).
    Состояние приборов после работ ________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    _______________________________________________________________________
    Начало работ: __ ч __ мин. "__" _______ 200_ г.
    Конец работы: __ ч __ мин. "__" _______ 200_ г.
    Н.2 Объем и результаты выполненных работ
┌──────┬───────┬───────┬────────┬──────────────┬──────────────┬───────────┐
│   N  │   N   │Глубина│ Длина  │ Время отбора │Характеристика│Примечание │
│спуска│образца│отбора,│образца,│ образца, мин.│   образца    │           │
│      │       │   м   │   мм   │              │              │           │
├──────┼───────┼───────┼────────┼──────────────┼──────────────┼───────────┤
│  1   │   2   │   3   │    4   │      5       │       6      │     7     │
└──────┴───────┴───────┴────────┴──────────────┴──────────────┴───────────┘

Начальник партии _________________________
Представитель недропользователя __________
Источник: Приказ Минэнерго РФ от 07.05.2001 N 134