Приложение N 3 к Порядку организации
транспортной деятельности в органах внутренних дел Российской Федерации

                                    АКТ
          о закреплении (приеме, передаче) транспортного средства
                          "__" __________ 20__ г.
__________________________________________________________________________
 (тип, марка, модель, штатная группа использования транспортного средства)
__________________________________________________________________________
    (наименование подразделения (организации), передающего транспортное
             средство или в котором производится закрепление)
__________________________________________________________________________
    (наименование подразделения (организации), в которое передается
                           транспортное средство)
Идентификационный N (VIN) ________________________________________________
Порядковый учетный N _____________________________________________________
Государственный регистрационный знак _____________________________________
Год выпуска ____ Паспорт транспортного средства N ________________________
Двигатель N _____________ Кузов N _____________ Шасси N __________________
Пробег с начала использования ______________________________ км (моточасов)
На основании _____________________________________________________________
                                   (дата, N приказа)
По доверенности __________ дата выдачи ___________ кем выдана ____________
__________________________________________________________________________
Закрепляется, передается _________________________________________________
                                  (должность, специальное звание,
                                  фамилия, имя, отчество водителя)
___________________________________________________________________________
 (N водительского удостоверения на право управления транспортным средством
___________________________________________________________________________
                             данной категории)
                           ТЕХНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ
Кузов (включая состояние салона) _________________________________________
__________________________________________________________________________
1. Кабина ________________________________________________________________
2. Двигатель _____________________________________________________________
3. Коробка передач _______________________________________________________
4. Раздаточная коробка ___________________________________________________
5. Рулевое управление ____________________________________________________
6. Передний мост _________________________________________________________
7. Задний мост ___________________________________________________________
8. Электрооборудование ___________________________________________________
9. Рама автомобиля _______________________________________________________
10. Спидометровое оборудование ___________________________________________
                                       (состояние и наличие пломб)
11. Аккумуляторная батарея _______________________________________________
                                   (тип, состояние и срок службы)
12. Специальные надписи __________________________________________________
13. Окраска ______________________________________________________________
14. Внешний вид __________________________________________________________
Стекла (переднее, заднее, боковые) _______________________________________
Общее техническое состояние транспортного средства _______________________
                                  НАЛИЧИЕ
1. Свидетельства о регистрации ТС ________________________________________
2. Инструкций ____________________________________________________________
2.1. По уходу за транспортными средствами ________________________________
2.2. _____________________________________________________________________
2.3. _____________________________________________________________________
3. Государственных регистрационных знаков ________________________________
4. Паспорта транспортного средства _______________________________________
5. Полис обязательного страхования автогражданской ответственности
__________________________________________________________________________
                            (срок действия, N)

СОСТОЯНИЕ ШИН

N покрышек
Пробег с начала использования, км
% годности
N покрышек
Пробег с начала использования, км
% годности



















Отметки о повреждении шин _________________________________________
Техник (механик) __________________________________________________

НАЛИЧИЕ И СОСТОЯНИЕ СПЕЦИАЛЬНОГО ОБОРУДОВАНИЯ

N п/п
Специальное оборудование
Модель, заводской номер
Наличие
Состояние
1.
Радиостанция



2.
Радиотелефон



3.
Автомагнитола



4.
Громкоговорящая установка



5.
Проблесковый (импульсный) маяк

(цвет)

6.
Специальный звуковой сигнал



7.
Переговорное устройство



8.
Противоугонное устройство



9.
Противотуманные фары



10.
Фара-искатель




УКОМПЛЕКТОВАННОСТЬ ИНСТРУМЕНТОМ И ПРИНАДЛЕЖНОСТЯМИ

N п/п
Наименование инструмента и принадлежностей
Кол-во
N п/п
Наименование инструмента и принадлежностей
Кол-во
1.
Домкрат




2.
Аптечка бескамерных шин




3.
Ремни безопасности




4.
Запасное колесо




5.
Декоративный колпак колеса




6.
Коврики резиновые




7.
Зеркала заднего вида:





боковое левое





боковое правое




8.
Медицинская аптечка




9.
Знак аварийной остановки




10.
Огнетушитель




11.
Буксировочный трос




12.
Ключ торцовый для гаек колес





НЕДОСТАТКИ И ЗАМЕЧАНИЯ

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

ПЕРЕДАЧА ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА

Сдал транспортное средство: _________________________ (______________)
_____________________________________________________________________
Принял транспортное средство: _________________________ (____________)
_____________________________________________ "__" ___________ 20__ г.

                    ЗАКРЕПЛЕНИЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА
___________________________________________________________________________
Наличие топлива в баке ____ л, показания одометра (спидометра) _________ км
___________________________________________________________________________
Передал: __________________________________________________________________
Принял: ___________________________________________________________________
Подписи  у  других  водителей,  закрепленных  за  транспортным   средством:
____________________________________________________________ (____________)
____________________________________________________________ (____________)
____________________________________________________________ (____________)
Подпись  лица,  ответственного  за  использование  транспортного  средства:
____________________________________________________________ (____________)
___________________________________________________________________________
  (отметка подразделения (организации) МВД России о закреплении водителя)
Источник: Приказ МВД России от 31.12.2013 N 1045