Приложение 7 к Правилам
составления актов при перевозках грузов на железнодорожном транспорте, утвержденным от 18.06.2003 N 45

                                                           Форма ГУ-7а
                                 АКТ
            О НЕДОСЛИВЕ ЦИСТЕРНЫ (БУНКЕРНОГО ПОЛУВАГОНА),
                 ОБНАРУЖЕННОМ В ПУНКТЕ НАЛИВА ИЛИ НА
                   ПРОМЫВОЧНО-ПРОПАРОЧНОЙ СТАНЦИИ
Настоящий акт составлен в том,  что цистерна (бункерный полувагон) No.
_______________ прибыл (а) под налив на ст. __________________________
ж.д. ______________________________________ числа ____________________
месяца _____ г. по пересылочной накладной серии ______________________
No. ___________________ со ст. _______________________________________
_____________________ ж.д. из-под слива ______________________________
                                         (указать наименование груза)
Калибровочный тип цистерны (бункерного полувагона) ___________________
     При  осмотре цистерны (бункерного полувагона) установлено,  что в
результате   неполного   слива   остаток   груза  по  замеру  составил
_________________________ сантиметров _______________________________,
                                            (повторить прописью)
что по таблице калибровки равно ________________ литрам
     Перевозчик ____________________________
                 должность, ф.и.о., подпись
     Осмотрщик цистерн _____________________
     Составляется в четырех экземплярах, из которых:
     1-й,  2-й экз.  и 3 экз.  после заполнения оборотной стороны акта
вместе  с пересылочной  накладной  направляются  в службу  грузовой  и
коммерческой   работы   дороги   слива,   из   которых  один  выдается
грузополучателю,    допустившему    недослив    цистерны   (бункерного
полувагона),   и   служат   основанием   для   начисления   штрафа  на
грузополучателя;
     4-й  экз.  направляется  начальнику  пункта налива или начальнику
промывочно-пропарочной  станции  и служит основанием для материального
учета остатка груза, изъятого из цистерны (бункерного полувагона).
                                                  Форма ГУ-7а (оборот)
Цистерна  (бункерный полувагон) N ______________________,  указанная в
настоящем  акте,  простоял(а)  <*>  под  сливом и очисткой от остатков
_________________________________________________________
       (количество часов простоя указать прописью)

--------------------------------
<*> В простой включается только время, затраченное на удаление недослитых остатков без учета времени на пропарку и промывку.

     Подписи:        Начальник пункта налива или
                     начальник промывочно-пропарочной
                     станции _________________________________________
                     Бригадир ________________________________________
______________________________________________________________________
   ┌────────────────────────────┐
   │Печать или штемпель пункта  │
   │налива или промывочно-про-  │
   │парочной станции            │
   └────────────────────────────┘

Источник: Приказ МПС России от 18.06.2003 N 45 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)