Приложение N 2 к Правилам работы архива
Федеральной службы государственной регистрации, кадастра и картографии

     Федеральная служба                                УТВЕРЖДАЮ
государственной регистрации,                Руководитель Федеральной службы
   кадастра и картографии                     государственной регистрации,
                                                 кадастра и картографии
                                            _______________________________
                                            (подпись)   (фамилия, инициалы)
                                            _______________________________
                                                        (дата)
  Архив Федеральной службы
государственной регистрации,
   кадастра и картографии
             АКТ
    от _____________ N _____
________________________________
       (место составления)
проверки наличия и состояния дел
________________________________
    (постоянного, временного
  хранения, по личному составу)

В фонде (указывается наименование архивного фонда) обнаружены документы, признанные неисправимо поврежденными:

N п/п
Опись N
Ед. хр. N
Количество листов (время звучания)
Заголовок поврежденных ед. хр.
Крайние даты
Сущность и причины повреждения
1
2
3
4
5
6
7















Итого обнаружено неисправимо                                    ед. хр.
поврежденных                 ______________________________________________
                                          (цифрами и прописью)
Перечисленные ед. подлежат
списанию ввиду:
Начальник отдела обработки
и отправки исходящей
корреспонденции и центрального
архива Административного
управления                     ____________________________________________
                                (подпись)    (дата)    (инициалы, фамилия)
     СОГЛАСОВАНО*                                         СОГЛАСОВАНО
     Протокол ЭПК                                   Протокол ЦЭК Росреестра
Государственного архива                             от __________ N _______
 Российской Федерации
 от __________ N ____
    Изменения в учетные документы Архива Федеральной службы государственной
регистрации, кадастра и картографии внесены.
Начальник отдела обработки
и отправки исходящей корреспонденции
и центрального архива Административного
управления Росреестра                  ____________________________________
                                       (дата) (подпись) (инициалы, фамилия)
Источник: Приказ Росреестра от 25.12.2014 N П/637