Приложение 13 к Инструкции о порядке учета, хранения
изделий и материалов, изготовленных с применением драгоценных металлов, по сбору, учету, хранению и сдаче в Государственный фонд драгоценных металлов и драгоценных камней Российской Федерации этих металлов в виде лома и отходов

АКТ о передаче на склад аккумуляторов и изъятых из изделий узлов и деталей, содержащих драгоценные металлы ____________________________________________ (наименование подразделения)

┌──────┬────┬───────────┬──────────┬───────────┬──────────┬──────┐
│Наиме-│Год │Наименова- │Количество│ Вес нетто │Чистый вес│Приме-│
│нова- │вы- │ние дета-  │деталей   │  деталей, │драгоцен- │чание │
│ние   │пус-│лей, содер-│(аккумуля-│содержащих │ных метал-│      │
│изде- │ка  │жащих дра- │торов),   │драгоценные│лов по па-│      │
│лия   │    │гоценные   │шт.       │металлы, г │спорту из-│      │
│      │    │металлы, г │          │           │делия, г  │      │
├──────┼────┼───────────┼──────────┼───────────┼──────────┼──────┤
└──────┴────┴───────────┴──────────┴───────────┴──────────┴──────┘
Материально ответственное лицо _____________
                                 (подпись)
Перечисленные ценности принял _____________
                                (подпись)
Члены комиссии:     _____________
                      (подпись)
                    _____________
                      (подпись)
                    _____________
                      (подпись)
Источник: Приказ МВД России от 20.08.1998 N 504 (с изменениями и дополнениями на 2003 год)