Приложение N 12 к Инструкции о составлении,
уточнении и использовании списков избирателей на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва и на выборах Президента Российской Федерации

                                                        Экземпляр N ___ <*>
                                    АКТ
            о передаче сведений об избирателях для составления
         ________________________________________________________
           (наименование территориальной избирательной комиссии)
                    списка избирателей на выборах
         ________________________________________________________
                          (наименование выборов)
                                                    _______________________
                                                    (дата составления акта)
    Командир воинской части N _____________________________________ передал
                                     (номер воинской части)
___________________________________________________ сведения об избирателях
           (наименование территориальной
              избирательной комиссии)
    для составления списка избирателей на _________ листах.
Командир воинской части N ______           ___________  ___________________
                                            (подпись)   (фамилия, инициалы)
МП
Председатель территориальной
    избирательной комиссии                 ___________  ___________________
                                            (подпись)   (фамилия, инициалы)
МП

--------------------------------
<*> Акт составляется в двух экземплярах, один из которых хранится у командира воинской части, а другой - в территориальной избирательной комиссии.
Источник: Постановление ЦИК России от 14.07.2011 N 20/216-6