Приложение N 13 к Инструкции о составлении,
уточнении и использовании списков избирателей на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва и на выборах Президента Российской Федерации

                                                        Экземпляр N ___ <*>
                                    АКТ
        о передаче первого экземпляра списка избирателей на выборах
                       _____________________________
                          (наименование выборов)
                                                    _______________________
                                                    (дата составления акта)
    ___________________________________________________ передала участковой
               (наименование территориальной
                  избирательной комиссии)
избирательной комиссии избирательного участка N __________ первый экземпляр
списка избирателей на ______________ листах и заверенную выписку из реестра
выдачи открепительных удостоверений.
    Число избирателей, включенных в список избирателей _____________.
Председатель территориальной
   избирательной комиссии                  ___________  ___________________
                                            (подпись)   (фамилия, инициалы)
МП
   Председатель участковой
    избирательной комиссии                 ___________  ___________________
                                            (подпись)   (фамилия, инициалы)
МП

--------------------------------
<*> Акт составляется в двух экземплярах, один из которых хранится в территориальной избирательной комиссии, а другой - в участковой избирательной комиссии.
Источник: Постановление ЦИК России от 14.07.2011 N 20/216-6