Приложение N 7 к Порядку изготовления
и использования специальных знаков (марок) для избирательных бюллетеней на выборах Президента Российской Федерации, утвержденному Постановлением Центральной избирательной комиссии Российской Федерации от 10 августа 2011 г. N 24/246-6

                                    Акт
            о погашении бракованных специальных знаков (марок)
            для избирательных бюллетеней на выборах Президента
                           Российской Федерации
                                                 "__" ___________ 2012 года
    Настоящим Актом подтверждается:
    1. При поштучном пересчете специальных знаков (марок) для избирательных
бюллетеней  на  выборах  Президента  Российской  Федерации  было обнаружено
___________________________________________________________________________
                      (количество цифрами и прописью)
бракованных специальных знаков (марок), расположенных на листах N ________.
Брак заключается в следующем: ____________________________________________.
                                      (указать причину выбраковки)
    2.  Бракованные  специальные  знаки (марки) в количестве _________ штук
погашены  путем  перечеркивания  без  отделения  от листа и проставления на
оборотной  стороне  листа  подписи  председателя  (а  в  его  отсутствие  -
заместителя председателя или секретаря) и печати ТИК.
          Председатель (заместитель
   М.П.   председателя, секретарь)
        _____________________________   ___________   _____________________
             (наименование ТИК)          (подпись)     (фамилия, инициалы)
               Члены комиссии           ___________   _____________________
                                         (подпись)     (фамилия, инициалы)
                                        ___________   _____________________
                                         (подпись)     (фамилия, инициалы)
Источник: Постановление ЦИК России от 10.08.2011 N 24/246-6 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)