Приложение к Приложению N 6

Образец N 7
                               АКТ
                 о применении специальных средств
"__" ______________ 200_ г. в __ час. __ мин. по распоряжению
__________________________________________________________________
       (должность, специальное звание, фамилия, инициалы)
применены ________________________________________________________
                     (название специальных средств)
к осужденному(ой)_________________________________________________
                                 (фамилия, инициалы)
В применении специальных средств участвовали _____________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
           (специальные звания, фамилии, инициалы)
специальные средства применены в связи с _________________________
__________________________________________________________________
                      (причины применения)
ПОДПИСИ:
Оперативный дежурный _____________________________________________
                        (специальное звание, фамилия, инициалы)
Лица, участвующие в применении специальных средств
__________________________________________________________________
            (специальные звания, фамилии, инициалы)

Источник: Приказ Минюста России от 23.06.2005 N 95 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)