Приложение к Приказу Министра обороны РФ
от 28.03.2008 N 139

Унифицированная форма N ОС-3

Утверждена Постановлением Госкомстата России
от 21.01.2003 N 7

                                                                      ┌─────────┐
                                                                      │  Коды   │
                                                                      ├─────────┤
                                                       Форма по ОКУД  │ 0306002 │
                                                                      ├─────────┤
Заказчик ___________________________________________________ по ОКПО  │         │
                      (наименование организации)                      ├─────────┤
                                                                      │         │
_____________________________________________________________________ ├─────────┤
             (наименование структурного подразделения)                │         │
Исполнитель работ __________________________________________ по ОКПО  │         │
                          (наименование организации             ┌─────┼─────────┤
                         (структурного подразделения))          │номер│         │
                                                 Договор (заказ)├─────┼─────────┤
                                                                │ дата│         │
                   ┌─────────┬───────────┐  ┌───────┬───────────┼─────┼─────────┤
                   │  Номер  │   Дата    │  │       │по договору│    с│         │
                   │документа│составления│  │       │ (заказу)  ├─────┼─────────┤
                   ├─────────┼───────────┤  │Период │           │   по│         │
                   │         │           │  │ремонта├───────────┼─────┼─────────┤
               АКТ └─────────┴───────────┘  │       │           │    с│         │
  о приеме-сдаче отремонтированных,         │       │фактический├─────┼─────────┤
реконструированных, модернизированных       │       │           │   по│         │
     объектов основных средств              └───────┴───────────┴─────┴─────────┘
                                                  УТВЕРЖДАЮ
                         Руководитель ___________ _________ _____________________
                                      (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
                         "__" ________ 20__ г.
1. Сведения  о  состоянии  объектов  основных  средств на момент передачи в
ремонт, на реконструкцию, модернизацию:
┌───────┬────────┬──────────────────────────────┬────────────┬────────────┐
│ Номер │ Объект │            Номер             │Восстанови- │ Фактический│
│   по  │основных├─────────┬────────┬───────────┤тельная     │    срок    │
│порядку│средств │инвентар-│паспорта│ заводской │(остаточная)│эксплуатации│
│       │        │ный      │        │           │стоимость,  │            │
│       │        │         │        │           │руб., коп.  │            │
├───────┼────────┼─────────┼────────┼───────────┼────────────┼────────────┤
│   1   │   2    │    3    │   4    │     5     │     6      │     7      │
├───────┼────────┼─────────┼────────┼───────────┼────────────┼────────────┤
│       │        │         │        │           │            │            │
│       │        │         │        │           │            │            │
│       │        │         │        │           │            │            │
2. Сведения о затратах, связанных с ремонтом, реконструкцией, модернизацией
объектов основных средств:
┌───────┬────────┬──────┬──────────┬───────────────────────────────────────────────┬──────────┐
│ Номер │ Объект │  Вид │Затраты на│Стоимость выполненного объема работ, руб., коп.│Примечание│
│   по  │основных│работы│ демонтаж,├─────────────────┬─────────────────────────────┤          │
│порядку│ средств│      │руб., коп.│   по договору   │        фактическая          │          │
│       │        │      │          │     (заказу)    │                             │          │
│       │        │      │          ├───────┬─────────┼───────┬─────────┬───────────┤          │
│       │        │      │          │ремонта│рекон-   │ремонта│рекон-   │затраты по │          │
│       │        │      │          │       │струкции,│       │струкции,│транспор-  │          │
│       │        │      │          │       │модерни- │       │модерни- │тировке    │          │
│       │        │      │          │       │зации    │       │зации    │оборудова- │          │
│       │        │      │          │       │         │       │         │ния        │          │
├───────┼────────┼──────┼──────────┼───────┼─────────┼───────┼─────────┼───────────┼──────────┤
│   1   │    2   │   3  │     4    │   5   │    6    │   7   │    8    │     9     │    10    │
├───────┼────────┼──────┼──────────┼───────┼─────────┼───────┼─────────┼───────────┼──────────┤
│       │        │      │          │       │         │       │         │           │          │
│       │        │      │          │       │         │       │         │           │          │
│       │        │      │          │       │         │       │         │           │          │
                  Итого │          │       │         │       │         │           │          │
Стоимость   объекта основных  средств  после  реконструкции,   модернизации
_______ руб. _______ коп.
                             Оборотная сторона формы N ОС-3 по ОКУД 0306002
Заключение комиссии:
                                                      полностью
Предусмотренные работы договором (заказом) выполнены ------------ _________
                                                     не полностью (указать,
___________________________________________________________________________
                       что именно не выполнено)
По окончании работ __________________________________________ объект прошел
                     (ремонта, реконструкции, модернизации)
испытания и сдан в эксплуатацию.
Изменения в характеристике объекта, вызванные штатным капитальным ремонтом,
реконструкцией, модернизацией: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель комиссии ___________  _______________  _______________________
                      (должность)     (подпись)      (расшифровка подписи)
Члены комиссии:       ___________  _______________  _______________________
                      (должность)     (подпись)      (расшифровка подписи)
                      ___________  _______________  _______________________
                      (должность)     (подпись)      (расшифровка подписи)
Объект основных средств
Сдал ___________  _________  _____________________  "__" __________ 20__ г.
     (должность)  (подпись)  (расшифровка подписи)
    М.П.
Принял ___________  _________  _____________________  "__" ________ 20__ г.
       (должность)  (подпись)  (расшифровка подписи)
    М.П.
Главный бухгалтер ___________  _____________________
                   (подпись)   (расшифровка подписи)

Источник: Приказ Министра обороны РФ от 28.03.2008 N 139 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)