Приложение N 2 к Порядку осуществления приема
изъятого, добровольно сданного, найденного оружия, боеприпасов, патронов к оружию, взрывных устройств, взрывчатых веществ

                                      УТВЕРЖДАЮ
                                      Командир ____________________________
                                               (наименование подразделения)
                                      _____________________________________
                                              (специальное звание)
                                      _____________________________________
                                          (подпись, инициалы, фамилия)
                                      "__" ___________ 20__ г.
                                      М.П.
                                    АКТ
          о применении и списании средств инженерного вооружения,
          израсходованных при выполнении работ по обезвреживанию
                   (уничтожению) взрывоопасных предметов
                                N ________
"__" ___________ 20__ г. н.п. _____________________________________________
                                      (телефон дежурной части ОВД)
Место расположения объекта выполнения взрывных работ ______________________
___________________________________________________________________________
Применение средств инженерного вооружения разрешено на основании:
приказа N ___ от "__" _______ 20__ г. _____________________________________
                                         (должность, специальное звание
                                      (звание), подпись, инициалы, фамилия)
┌───────────────────┬───────────────┬──────────────────────────┬──────────┐
│Выполненные работы │  Примененные  │   Кол-во взрывоопасных   │Примечание│
│                   │  взрывчатые   │  предметов, степень их   │          │
│                   │   вещества,   │    опасности (1, 2, 3).  │          │
│                   │   средства    │Места установки подрывных │          │
│                   │  взрывания,   │зарядов и пиротехнических │          │
│                   │ спецсредства  │   средств на объектах    │          │
│                   │               │          подрыва         │          │
├───────────────────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────┤
│Обнаружение и      │               │                          │          │
│обезвреживание     │               │                          │          │
│(уничтожение) ВОП  │               │                          │          │
│на месте           │               │                          │          │
│обнаружения        │               │                          │          │
├───────────────────┼───────────────┼──────────────────────────┼──────────┤
│Обнаружение и      │               │                          │          │
│изъятие ВОП с места│               │                          │          │
│обнаружения,       │               │                          │          │
│перевозка к месту  │               │                          │          │
│уничтожения и      │               │                          │          │
│уничтожение        │               │                          │          │
└───────────────────┴───────────────┴──────────────────────────┴──────────┘
    Площадки   (места  установки  подрывных  зарядов)  подрывов  осмотрены,
неразорвавшиеся    боеприпасы,   взрывоопасные   предметы   не   обнаружены
(обнаружены) (нужное подчеркнуть).
Всего обезврежено (уничтожено) взрывоопасных предметов: ___________________
                      Израсходовано (цифры прописью):
Взрывчатых веществ (подрывных зарядов) ____________________________________
Средств взрывания _________________________________________________________
Специальных (пиротехнических) средств _____________________________________
Сотрудник (военнослужащий) ________________________________________________
                                (специальное звание, подпись, инициалы,
                                           фамилия, N ЕКВ)
Обнаруженные    (уничтоженные)    взрывоопасные    предметы   не   являются
вещественными доказательствами, экземпляр акта N ___ получил: _____________
                                                               (должность,
___________________________________________________________________________
               звание, фамилия и подпись представителя ОВД)
Расход  взрывчатых  веществ,  средств взрывания,  пиротехнических  средств
подтверждаю:
руководитель следственно-оперативной группы  (технической комиссии)
___________________________________________________________________________
        (должность, специальное звание, подпись, инициалы, фамилия)
"__" __________ 20__ г.
N _____ (КУСП)
М.П.       ОВД
Источник: Приказ МВД России от 17.12.2012 N 1107