Приложение к Приказу Министра обороны РФ
от 28.03.2008 N 139

                                                     УТВЕРЖДАЮ
                                         __________________________________
                                            (должность, воинское звание,
                                          подпись, инициал имени, фамилия)
                                         "__" ___________ 20__ г.
                                         М.П.
                                АКТ N _____
         о разборке (разделке, демонтаже) объекта основных средств
        (автотранспортных средств, групп объектов основных средств)
                                                                  ┌───────┐
                                                                  │ Коды  │
                                                                  ├───────┤
                                                Форма N 6 по ОКУД │6002101│
                                                                  ├───────┤
                        от "__" ________ 20__ г.             Дата │       │
                                                                  ├───────┤
___________________________________________________       по ОКПО │       │
     (условное, а при отсутствии условного -                      │       │
   действительное наименование воинской части)                    │       │
                                                                  ├───────┤
Структурное подразделение _________________________               │       │
                                                                  ├───────┤
Материально ответственное лицо ____________________               │       │
                                                                  └───────┘
    Комиссия в составе ____________________________________________________
                          (должности, воинские звания, фамилии, имена,
                                             отчества)
__________________________________________________________________________,
назначенная приказом от "__" __________ 20__ г. N _____, произвела разборку
(разделку, демонтаж) объекта основных  средств  (автотранспортных  средств,
групп  объектов  основных  средств)  в  результате  его  (их)   списания  и
установила, что после разборки (разделки, демонтажа) оприходованию подлежат
следующие материальные ценности:
──────────┬──────────────────────────┬──────────┬─────┬───────────────────┬──────────────────┬───────
   Дата   │          Номер           │Наимено-  │Еди- │   Планировалось   │    Фактически    │Откло-
  и номер │                          │вание     │ница │   оприходовать    │     подлежит     │нение
  акта о  │                          │материаль-│изме-│                   │  оприходованию   │
 списании ├───────┬────────┬─────────┤ных цен-  │рения├───────┬───────────┼──────┬───────────┤
          │   по  │   по   │номенкла-│ностей    │по   │коли-  │стоимость, │коли- │стоимость, │
          │порядку│каталогу│турный   │          │ОКЕИ │чество │руб., коп. │чество│руб., коп. │
          │       │        │         │          │     │       ├─────┬─────┤      ├────┬──────┤
          │       │        │         │          │     │       │еди- │всего│      │еди-│всего │
          │       │        │         │          │     │       │ницы │     │      │ницы│      │
──────────┼───────┼────────┼─────────┼──────────┼─────┼───────┼─────┼─────┼──────┼────┼──────┼───────
     1    │   2   │   3    │    4    │    5     │  6  │   7   │  8  │  9  │  10  │ 11 │  12  │  13
──────────┼───────┼────────┼─────────┼──────────┼─────┼───────┼─────┼─────┼──────┼────┼──────┼───────
          │       │        │         │          │     │       │     │     │      │    │      │
          │       │        │         │          │     │       │     │     │      │    │      │
          │       │        │         │          │     │       │     │     │      │    │      │
    Объяснение расхождений: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель комиссии _____________________________________________________
                             (должность, воинское звание, подпись,
                                    инициал имени, фамилия)
Члены комиссии:       _____________________________________________________
                             (должность, воинское звание, подпись,
                                    инициал имени, фамилия)
                      _____________________________________________________
                             (должность, воинское звание, подпись,
                                    инициал имени, фамилия)
    Перечисленные   материальные   ценности,   указанные   в  графе 10,  на
ответственное хранение приняты.
Материально ответственное лицо ____________________________________________
                                   (должность, воинское звание, подпись,
                                          инициал имени, фамилия)
"__" ___________ 20__ г.
Источник: Приказ Министра обороны РФ от 28.03.2008 N 139 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)