Приложение к Правилам расследования
авиационных происшествий и инцидентов с гражданскими воздушными судами в Российской Федерации
Ф. 6
АКТ
о состоянии и массе коммерческой загрузки
на воздушном судне
______________________ ______________________
(место составления) (дата)
Комиссия в составе:
______________________________________________________________________
(должности, фамилии, инициалы)
______________________________________________________________________
и представитель МВД РФ _______________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
_________________________ проверила состояние коммерческой загрузки на
(дата)
воздушном судне _____________________________________________________,
(тип, опознавательный знак)
потерпевшем авиационное происшествие
______________________________________________________________________
(место и дата происшествия)
и установила следующие данные о состоянии коммерческой загрузки на
воздушном судне.
Общее состояние коммерческой загрузки
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(количество мест, масса багажа, ручной клади, груза, почты)
ОПИСЬ отдельных личных вещей пассажиров, обнаруженных на месте происшествия
┌─────────────┬───────────────────┬─────────────┬─────────────┬─────────────┐
│ N п/п │ Наименование вещи │ Количество │ Масса │ В каком │
│ │ (указать цвет, │ │ │состоянии (в │
│ │ материал, форму, │ │ │ исправном, │
│ │ размер и другие │ │ │поврежденном │
│ │ приметы) │ │ │ частично, │
│ │ │ │ │ полностью │
│ │ │ │ │ разбитом, │
│ │ │ │ │ обгоревшем, │
│ │ │ │ │ и т.д.) │
├─────────────┼───────────────────┼─────────────┼─────────────┼─────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
└─────────────┴───────────────────┴─────────────┴─────────────┴─────────────┘
ГРУЗ
┌───┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┐
│ N │ По документам значится │ Фактически оказалось │
│п/п│ │ │
│ ├─────────┬───────────────────┬──────────┬────────────┬─────────┬──────────────┼──────────┬──────┬────────────┬──────────┤
│ │ Номер │Наименование груза,│Количество│Наименование│Масса, кг│ Сумма │Количество│Масса,│ Состояние │ Место │
│ │грузовой │ получатель │ мест │ упаковки │ │ объявленной │ мест │ кг │ упаковки │размещения│
│ │квитанции│ │ │ │ │ценности, руб.│ │ │ каждого │ груза на │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ места в │воздушном │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ отдельности│ судне │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ по каждой │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ отправке: │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ исправная,│ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │поврежденная│ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ (частично,│ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ полностью),│ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ разбитая, │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ обгоревшая │ │
├───┼─────────┼───────────────────┼──────────┼────────────┼─────────┼──────────────┼──────────┼──────┼────────────┼──────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │
└───┴─────────┴───────────────────┴──────────┴────────────┴─────────┴──────────────┴──────────┴──────┴────────────┴──────────┘
ПОЧТА
┌───┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────┐
│ N │ По документам значится │ Фактически оказалось │
│п/п│ │ │
│ ├─────────┬────────────────┬──────────┬─────────────┬─────────┬──────────────┼──────────┬──────┬─────────────┬───────────┤
│ │ Номер │Пункт назначения│Количество│Наименование │Масса, кг│ Сумма │Количество│Масса,│ Состояние │ Место │
│ │ почтовой│ │ мест │ упаковки │ │ объявленной │ мест │ кг │ упаковки │размещения │
│ │квитанции│ │ │ (мешки, │ │ценности, руб.│ │ │ каждого │ груза на │
│ │ │ │ │ посылки, │ │ │ │ │ места в │ воздушном │
│ │ │ │ │ пакеты) │ │ │ │ │ отдельности │ судне │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ по каждой │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ отправке: │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ исправная, │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │поврежденная │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ (частично, │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ полностью), │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ разбитая, │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ обгоревшая │ │
├───┼─────────┼────────────────┼──────────┼─────────────┼─────────┼──────────────┼──────────┼──────┼─────────────┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │
└───┴─────────┴────────────────┴──────────┴─────────────┴─────────┴──────────────┴──────────┴──────┴─────────────┴───────────┘
БАГАЖ И ВЕЩИ, НАХОДИВШИЕСЯ ПРИ ПАССАЖИРАХ
┌────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────┐
│ N │ По документам значится │ Фактически оказалось │
│п/п ├──────────┬─────────┬──────────────────────────────────┬──────────┼─────────────────┬───────┬───────────────┬──────────┤
│ │ Номер │ Фамилия │ Багаж │ Вещи, │ Багаж │ Вещи,│ Состояние │ Место │
│ │ багажной │владельца│ │наход. при│ │ наход.│ упаковки │размещения│
│ │квитанции │ багажа │ │ пассаж. │ │ при │ каждого места │ груза на │
│ │ (билета) │ │ │Масса, кг │ │пассаж.│ в отдельности │ воздушном│
│ │ │ │ │ │ │ Масса,│ по каждой │ судне │
│ │ │ │ │ │ │ кг │ отправке: │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ исправная, │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ поврежденная │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ (частично, │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ полностью), │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ разбитая, │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ обгоревшая │ │
│ │ │ ├───────────┬───────────────┬──────┤ ├──────────┬──────┤ │ │ │
│ │ │ │Количество │ Сумма │Масса,│ │Количество│Масса,│ │ │ │
│ │ │ │ мест │ объявленной │кг │ │ мест │ кг │ │ │ │
│ │ │ │ │ценности, руб. │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────────┼─────────┼───────────┼───────────────┼──────┼──────────┼──────────┼──────┼───────┼───────────────┼──────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │
└────┴──────────┴─────────┴───────────┴───────────────┴──────┴──────────┴──────────┴──────┴───────┴───────────────┴──────────┘
Источник: Постановление Правительства РФ от 18.06.1998 N 609 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)