Приложение N 13 к Инструкции о порядке
использования технических средств подсчета голосов - комплексов обработки избирательных бюллетеней 2003 на выборах и референдумах, проводимых в Российской Федерации

                     Наименование выборов, референдума
                         "__" __________ 20__ года
___________________________________________________________________________
         (наименование избирательного округа, округа референдума)
___________________________________________________________________________
        (наименование избирательной комиссии, комиссии референдума)

                                    АКТ
             о соответствии данных, введенных в ГАС "Выборы",
             первым экземплярам протоколов участковых комиссий
                                                                 АРМ N ____
┌─────┬────────┬──────────────┬───────────────┬─────────────┬─────┬───────┐
│ N   │ Номер  │     ФИО      │   Подпись     │Подпись члена│Дата │ Время │
│ п/п │участка │представителя │представителя  │   группы    │     │       │
│     │        │ участковой   │  участковой   │  контроля,  │     │       │
│     │        │   комиссии   │   комиссии,   │  выдавшего  │     │       │
│     │        │              │  получившего  │компьютерную │     │       │
│     │        │              │ компьютерную  │ распечатку  │     │       │
│     │        │              │  распечатку   │             │     │       │
├─────┼────────┼──────────────┼───────────────┼─────────────┼─────┼───────┤
│     │        │              │               │             │     │       │
├─────┼────────┼──────────────┼───────────────┼─────────────┼─────┼───────┤
│     │        │              │               │             │     │       │
├─────┼────────┼──────────────┼───────────────┼─────────────┼─────┼───────┤
│     │        │              │               │             │     │       │
├─────┼────────┼──────────────┼───────────────┼─────────────┼─────┼───────┤
│     │        │              │               │             │     │       │
├─────┼────────┼──────────────┼───────────────┼─────────────┼─────┼───────┤
│     │        │              │               │             │     │       │
├─────┼────────┼──────────────┼───────────────┼─────────────┼─────┼───────┤
│     │        │              │               │             │     │       │
├─────┼────────┼──────────────┼───────────────┼─────────────┼─────┼───────┤
│     │        │              │               │             │     │       │
└─────┴────────┴──────────────┴───────────────┴─────────────┴─────┴───────┘
Системный
администратор                 ___________  ________________________________
                                подпись           (инициалы, фамилия)
Члены группы контроля         ___________  ________________________________
                                подпись           (инициалы, фамилия)
                              ___________  ________________________________
                                подпись           (инициалы, фамилия)
                              ___________  ________________________________
                                подпись           (инициалы, фамилия)

Примечание. Акт заполняется в хронологическом порядке по мере ввода данных протоколов участковых комиссий.
Источник: Постановление ЦИК России от 19.09.2011 N 33/302-6