Приложение N 2 к Приказу Министерства финансов
Российской Федерации от 15.12.2010 N 173н

                                                  Утверждаю
                                    Руководитель
                                    учреждения   ___________ ______________
                                                  (подпись)   (расшифровка
                                                                подписи)
                                    "__" _____________ 20__ г.
                               АКТ N _______
           о списании исключенных объектов библиотечного фонда
                                                                ┌─────────┐
                                                                │  КОДЫ   │
                                                                ├─────────┤
                                                  Форма по ОКУД │ 0504144 │
                                                                ├─────────┤
                       от "__" ________ 20__ г.            Дата │         │
                                                                ├─────────┤
Учреждение ______________________________________       по ОКПО │         │
                                                                ├─────────┤
Структурное подразделение _______________________               │         │
                                                                ├─────────┤
Причина исключения ______________________________               │         │
                                                                └─────────┘
                ┌───────────────────┐                  ┌──────────────────┐
    Дебет счета │                   │     Кредит счета │                  │
                └───────────────────┘                  └──────────────────┘
Комиссия в составе ________________________________________________________
                               (должность, фамилия, инициалы)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
назначенная приказом (распоряжением) от "__" ______________ 20__ г. N _____
произвела проверку состояния документов ___________________________________
                                              (указать виды объектов)
и  установила,  что  перечисленные  в  прилагаемом  в  списке  документы  в
           ┌────────────┐
количестве │            │ экз. на сумму (прописью) ________________________
           └────────────┘
                                                        ┌────────────┐
______________________________________ и цифрами (0,00) │            │ руб.
                                                        └────────────┘
подлежат списанию и исключению из учета.
    Приложение: список на исключение объектов библиотечного фонда.
    В   инвентарной   карточке  учета  основных  средств  выбытие  объектов
библиотечного фонда отмечено.
Председатель комиссии: _______________ ____________ _______________________
                         (должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)
Члены комиссии:        _______________ ____________ _______________________
                         (должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)
                       _______________ ____________ _______________________
                         (должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)
                       _______________ ____________ _______________________
                         (должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)
              Выбытие списанных объектов библиотечного фонда

Направление выбытия документов
Документ
наименование
номер
дата
1
2
3
4
1. Передача в обменный фонд (с отражением на забалансовом учете)



2. Реализация



3. Передача в пункт приема вторсырья, металлолома, драгоценных материалов



4. Утилизация библиотекой



5. Безвозмездная передача




Председатель комиссии: _______________ ____________ _______________________
                         (должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)
Члены комиссии:        _______________ ____________ _______________________
                         (должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)
                       _______________ ____________ _______________________
                         (должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)
                       _______________ ____________ _______________________
                         (должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)
                                                         Форма 0504144 с. 2
Приложение к акту N ___ от "__" __________ 20__ г.
                                  СПИСОК
                на исключение объектов библиотечного фонда
                     по причине _____________________

N п/п
Инвентарный номер
Наименование документа и его основные характеристики
Наименование единицы измерения
Количество
Цена, руб.
Коэффицент переоценки
Сумма, руб.
1
2
3
4
5
6
7
8
























Итого по виду объекта





Всего


Председатель комиссии: _______________ ____________ _______________________
                         (должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)
Члены комиссии:        _______________ ____________ _______________________
                         (должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)
                       _______________ ____________ _______________________
                         (должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)
                       _______________ ____________ _______________________
                         (должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)
                                                         Форма 0504144 с. 3
Приложение к акту N ___ от "__" __________ 20__ г.
                                  СПИСОК
                на исключение объектов библиотечного фонда
                     по причине _____________________

N п/п
Инвентарный номер
Наименование документа и его основные характеристики
Наименование единицы измерения
Количество
Цена, руб.
Коэффицент переоценки
Сумма, руб.
1
2
3
4
5
6
7
8
























Итого по виду объекта





Всего


Председатель комиссии: _______________ ____________ _______________________
                         (должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)
Члены комиссии:        _______________ ____________ _______________________
                         (должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)
                       _______________ ____________ _______________________
                         (должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)
                       _______________ ____________ _______________________
                         (должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)
"__" _____________ 20__ г.
Источник: Приказ Минфина России от 15.12.2010 N 173н