Приложение N 2 к Приказу Министерства финансов
Российской Федерации от 15.12.2010 N 173н

                                                  Утверждаю
                                    Руководитель ___________ ______________
                                    учреждения    (подпись)   (расшифровка
                                                                подписи)
                                    "__" _____________ 20__ г.
                   АКТ О СПИСАНИИ МАТЕРИАЛЬНЫХ ЗАПАСОВ
                                                                ┌─────────┐
                                                                │   КОДЫ  │
                                                                ├─────────┤
                                                  Форма по ОКУД │ 0504230 │
                                                                ├─────────┤
                       от "__" ________ 20__ г.            Дата │         │
                                                                ├─────────┤
    Учреждение ______________________________________   по ОКПО │         │
                                                                ├─────────┤
    Структурное подразделение _______________________           │         │
                                                                ├─────────┤
    Материально ответственное лицо __________________           │         │
                                                                └─────────┘
Комиссия в составе ________________________________________________________
                               (должность, фамилия, инициалы)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
назначенная приказом (распоряжением) от "__" ___________ 20__ г. N ________
произвела проверку выданных со склада в подразделения материальных  запасов
и установила фактическое расходование следующих материалов:

Материальные запасы
Единица измерения
Норма расхода
Фактически израсходовано
Направление расхода
Бухгалтерская запись
наименование материала
код
цена, руб.
сумма, руб.
количество
дебет
кредит
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10































                                                         Форма 0504230 с. 2

Материальные запасы
Единица измерения
Норма расхода
Фактически израсходовано
Направление расхода
Бухгалтерская запись
наименование материала
код
цена, руб.
сумма, руб.
количество
дебет
кредит
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10






























Итого



                                                           ┌──────────────┐
                                                           │┌────────────┐│
Всего по настоящему акту списано материалов на общую сумму ││            ││
                                                           │└────────────┘│
                                                           └──────────────┘
________________________ руб.
   (сумма прописью)
Заключение комиссии: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель комиссии: _______________ ____________ _______________________
                         (должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)
Члены комиссии:        _______________ ____________ _______________________
                         (должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)
                       _______________ ____________ _______________________
                         (должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)
                       _______________ ____________ _______________________
                         (должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)
                       _______________ ____________ _______________________
                         (должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)
"__" _____________ 20__ г.
Источник: Приказ Минфина России от 15.12.2010 N 173н