Приложение к Приказу Министра обороны РФ
от 28.03.2008 N 139

Унифицированная форма N ОС-4

Утверждена Постановлением Госкомстата России
от 21.01.2003 N 7

                                                                  ┌───────┐
                                                                  │ Коды  │
                                                                  ├───────┤
                                                    Форма по ОКУД │0306003│
                                                                  ├───────┤
_________________________________________________________ по ОКПО │       │
              (наименование организации)                          │       │
                                                                  ├───────┤
_________________________________________________________         │       │
             (структурное подразделение)                          │       │
                                                                  ├───────┤
                             Дата списания с бухгалтерского учета │       │
                                                           ┌──────┼───────┤
                                                           │номер │       │
Основание для составления акта: __________________________ ├──────┼───────┤
                                  (приказ, распоряжение)   │ дата │       │
                                                           └──────┼───────┤
Материально ответственное лицо __________________ Табельный номер │       │
                                    (фамилия,                     │       │
                                    инициалы)                     │       │
                                                                  └───────┘
                                                 УТВЕРЖДАЮ
                            Руководитель ___________ _________ ____________
                                         (должность) (подпись) (расшифровка
                                                                 подписи)
                               ┌─────────┬───────────┐
                               │  Номер  │   Дата    │
                               │документа│составления│
                               ├─────────┼───────────┤
                           АКТ │         │           │ "__" _______ 20__ г.
                               └─────────┴───────────┘
                    о списании объекта основных средств
                     (кроме автотранспортных средств)
Причина списания __________________________________________________________
1. Сведения о состоянии объекта основных средств на дату списания:
─────────────┬─────────────┬────────────────┬───────┬───────┬───────────────┬─────────┬──────────
 Наименование│    Номер    │     Дата       │Введен │Факти- │Первоначальная │Сумма    │Остаточ-
   объекта   ├──────┬──────┼──────┬─────────┤в экс- │ческий │стоимость на   │начислен-│ная стои-
   основных  │инвен-│завод-│вы-   │принятия │плуата-│срок   │момент принятия│ной амор-│мость,
   средств   │тарный│ской  │пуска │к бухгал-│цию    │эксплу-│к бухгалтерско-│тизации  │руб.,
             │      │      │(пост-│терскому │       │атации │му учету или   │(износа),│коп.
             │      │      │ройки)│учету    │       │(лет,  │восстановитель-│руб.,    │
             │      │      │      │         │       │меся-  │ная стоимость, │коп.     │
             │      │      │      │         │       │цев)   │руб., коп.     │         │
─────────────┼──────┼──────┼──────┼─────────┼───────┼───────┼───────────────┼─────────┼──────────
      1      │   2  │   3  │   4  │    5    │   5а  │   6   │       7       │    8    │    9
─────────────┼──────┼──────┼──────┼─────────┼───────┼───────┼───────────────┼─────────┼──────────
             │      │      │      │         │       │       │               │         │
             │      │      │      │         │       │       │               │         │
             │      │      │      │         │       │       │               │         │
1а. Технико-эксплуатационные показатели:
──────────────────────────┬───────┬─────────┬────────┬─────────────────────────────────
        Установлены       │Произ- │Находится│Наработ-│ Имеет недоработку (переработку)
──────┬─────┬──────┬──────┤веден  │в экс-   │ка после├────────┬───────┬───────┬────────
 ре-  │срок │гаран-│гаран-│ремонт │плуатации│послед- │по на-  │по сро-│по га- │по сро-
 сурс │экс- │тийная│тийный│(какой,│после по-│него ре-│значен- │ку экс-│рантий-│ку год-
 (цик-│плуа-│нара- │срок  │дата)  │следнего │монта   │ному ре-│плуата-│ной на-│ности
 лов, │тации│ботка │(лет, │       │ремонта  │(циклов,│сурсу   │ции    │работке│(лет,
 ч)   │(лет,│(цик- │меся- │       │(лет, ме-│ч)      │(циклов,│(лет,  │(цик-  │меся-
      │меся-│лов,  │цев)  │       │сяцев)   │        │ч)      │меся-  │лов, ч)│цев)
      │цев) │ч)    │      │       │         │        │        │цев)   │       │
──────┼─────┼──────┼──────┼───────┼─────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────
   1  │  2  │  3   │  4   │   5   │    6    │   7    │   8    │   9   │  10   │  11
──────┼─────┼──────┼──────┼───────┼─────────┼────────┼────────┼───────┼───────┼────────
      │     │      │      │       │         │        │        │       │       │
      │     │      │      │       │         │        │        │       │       │
                                  2-я страница формы N ОС-4 по ОКУД 0306003
2. Краткая индивидуальная характеристика объекта основных средств:
────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────
   Объект основных  │ Содержание драгоценных материалов (металлов, камней
      средств,      │                       и т.д.)
   приспособления,  │
   принадлежности   │
─────────────┬──────┼─────────────┬──────────────┬─────────┬───────┬───────
 наименование│коли- │наименование │номенклатурный│ единица │коли-  │ масса
             │чество│ драгоценных │    номер     │измерения│чество │
             │      │ материалов  │              │ по ОКЕИ │       │
─────────────┼──────┼─────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────
      1      │  2   │      3      │       4      │    5    │   6   │   7
─────────────┼──────┼─────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼───────
             │      │             │              │         │       │
             │      │             │              │         │       │
             │      │             │              │         │       │
    Заключение комиссии:
    В результате осмотра   указанного в настоящем  акте  объекта   основных
средств с комплектацией установлено: ______________________________________
___________________________________________________________________________
3. Подлежат принятию к бухгалтерскому учету узлы, агрегаты, приборы, детали
и другие материальные ценности:
────────────────────────────┬───────┬─────────┬──────┬─────────────┬───────
            Номер           │Наиме- │ Единица │Коли- │  Стоимость, │Приме-
                            │нование│измерения│чество│ руб., коп.  │чание
─────────┬────────┬─────────┤       │ по ОКЕИ │      ├───────┬─────┤
    по   │   по   │номенкла-│       │         │      │единицы│всего│
 порядку │каталогу│турный   │       │         │      │       │     │
─────────┼────────┼─────────┼───────┼─────────┼──────┼───────┼─────┼───────
    1    │   2    │    3    │   4   │    5    │  6   │   7   │  8  │   9
─────────┼────────┼─────────┼───────┼─────────┼──────┼───────┼─────┼───────
         │        │         │       │         │      │       │     │
         │        │         │       │         │      │       │     │
         │        │         │       │         │      │       │     │
    Перечень прилагаемых документов: ______________________________________
    Председатель комиссии _________________ _________ _____________________
                              (должность)   (подпись) (расшифровка подписи)
    Члены комиссии:       _________________ _________ _____________________
                              (должность)   (подпись) (расшифровка подписи)
                          _________________ _________ _____________________
                              (должность)   (подпись) (расшифровка подписи)
4. Заключение органа (службы) материально-технического обеспечения: _______
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
             _________________ _________ _____________________
                (должность)    (подпись) (расшифровка подписи)
             М.П.
                                  3-я страница формы N ОС-4 по ОКУД 0306003
5. Сведения   о   затратах, связанных со списанием объекта основных средств
с бухгалтерского учета,   и о   поступлении   материальных ценностей  от их
списания:
──────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────
          Затраты на демонтаж         │                           Поступило от списания
───────┬─────────┬──────┬─────────────┼─────────┬──────────────────────────────────────────────────┬────────────────
  вид  │документ,│сумма,│корреспонден-│документ,│            материальные ценности                 │корреспонденция
 работы│  дата,  │ руб.,│ция счетов   │  дата,  │                                                  │     счетов
       │  номер  │ коп. ├─────┬───────┤  номер  ├───────┬─────────┬─────────┬──────┬───────────────┼──────┬─────────
       │         │      │дебет│кредит │         │наиме- │номен-   │ единица │коли- │  стоимость,   │ дебет│ кредит
       │         │      │     │       │         │нование│клатурный│измерения│чество│  руб., коп.   │      │
       │         │      │     │       │         │       │номер    │ по ОКЕИ │      ├───────┬───────┤      │
       │         │      │     │       │         │       │         │         │      │единицы│ всего │      │
───────┼─────────┼──────┼─────┼───────┼─────────┼───────┼─────────┼─────────┼──────┼───────┼───────┼──────┼─────────
   1   │    2    │  3   │  4  │   5   │    6    │   7   │    8    │    9    │  10  │   11  │  12   │  13  │   14
───────┼─────────┼──────┼─────┼───────┼─────────┼───────┼─────────┼─────────┼──────┼───────┼───────┼──────┼─────────
       │         │      │     │       │         │       │         │         │      │       │       │      │
       │         │      │     │       │         │       │         │         │      │       │       │      │
       │         │      │     │       │         │       │         │         │      │       │       │      │
           Итого │      │                                                            Итого │       │
    Результаты списания: __________________________________________________
    Выручка от реализации ____________________________________ руб. __ коп.
    Списание   отмечено   в  инвентарной  карточке  (книге)  учета  объекта
основных средств.
    Главный бухгалтер ___________ ________________________
                       (подпись)   (расшифровка подписи)

Источник: Приказ Министра обороны РФ от 28.03.2008 N 139 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)