Приложение N 1 к Порядку изготовления
и доставки избирательных бюллетеней для голосования на выборах Президента Российской Федерации, а также осуществления контроля за их изготовлением и доставкой

                                    АКТ
                 об изготовлении избирательных бюллетеней
        для голосования на выборах Президента Российской Федерации
______________________________________           "__" ___________ 2012 года
(страна, город, иной населенный пункт)
    Мы,   нижеподписавшиеся   члены   участковой   избирательной   комиссии
избирательного участка N ____________, на основании решения N _____________
от "__" ____________ 2012 года участковой избирательной комиссии, принятого
по согласованию с ________________________________________________________,
                                     (наименование ТИК)
___________________ изготовили ____________________________________________
(дата изготовления)                     (число цифрами и прописью)
избирательных  бюллетеней  для голосования на выборах Президента Российской
Федерации.
  Председатель (заместитель
  председателя, секретарь)
  участковой избирательной
          комиссии               ___________________  _____________________
                                      (подпись)        (фамилия, инициалы)
 МП
Члены участковой избирательной
          комиссии               ___________________  _____________________
                                      (подпись)        (фамилия, инициалы)
                                 ___________________  _____________________
                                      (подпись)        (фамилия, инициалы)
Источник: Постановление ЦИК России от 10.08.2011 N 24/244-6