Приложение 3 к Правилам передачи первых и вторых
экземпляров записей актов гражданского состояния, составленных консульскими учреждениями Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, в органы записи актов гражданского состояния на территории Российской Федерации

                                    АКТ
                          об отсутствии документа
___________________________________________________________________________
                  (должность, ФИО сотрудника МИДа России)
___________________________________________________________________________
и _________________________________________________________________________
          (должность, ФИО сотрудника уполномоченного органа ЗАГС)
___________________________________________________________________________
обнаружили отсутствие следующих документов:
┌────┬───────────────────────────────────────────────┬────────────────────┐
│ N  │     Наименование отсутствующего документа     │     Примечание     │
│п/п │                                               │                    │
├────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│    │                                               │                    │
├────┼───────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│    │                                               │                    │
├────┴───────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│Всего отсутствуют:                                  │                    │
└────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────┘
Акт составлен _____________________________________________________________
                             ФИО, наименование должности
___________________________________________________________________________
    М.П.              _____________________________________________________
                        подпись, фамилия и инициалы сотрудника МИДа России
                                                 "__" _____________ 200_ г.
    М.П.              _____________________________________________________
                            подпись, фамилия и инициалы руководителя
                                   уполномоченного органа ЗАГС
                                                 "__" _____________ 200_ г.

Источник: Приказ Минюста РФ N 175, МИД РФ N 13527 от 02.09.2008