Приложение N 2 к Инструкции об организации
и проведении служебных проверок в отношении федеральных государственных гражданских служащих системы Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации
Рекомендуемый образец
_____________________________________
(наименование должности,
_____________________________________
фамилия и инициалы должностного лица,
____________________________________
принявшего решение о проведении
____________________________________
служебной проверки)
АКТ
Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о том, что федеральный
государственный гражданский служащий
___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(отказался от объяснений, ознакомления с заключением, удостоверения
___________________________________________________________________________
своей подписью факта ознакомления с заключением по результатам
проведения служебной проверки и т.п.)
мотивировав свой отказ
------------------------------------------------------------------
(указываются мотивы отказа либо делается запись:
"ничем свой отказ не мотивировав")
Член комиссии, не получивший объяснения (проводивший ознакомление):
________________________ ________________________ _________________________
(должность) (подпись) (инициалы и фамилия)
Члены комиссии:
________________________ ________________________ _________________________
(должность) (подпись) (инициалы и фамилия)
________________________ ________________________ _________________________
(должность) (подпись) (инициалы и фамилия)
"__" _____________ 20__ г.
Источник: Приказ Судебного департамента при Верховном Суде РФ от 01.07.2014 N 161