Приложение к Порядку
организации и проведения служебных проверок в отношении федеральных государственных гражданских служащих Федеральной антимонопольной службы

                                    АКТ
                          (рекомендуемый образец)
    Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о том, что
___________________________________________________________________________
     (должность, фамилия, имя, отчество федерального государственного
                          гражданского служащего)
___________________________________________________________________________
  (отказался от ознакомления с приказом о проведении служебной проверки,
___________________________________________________________________________
                      от дачи письменного объяснения,
___________________________________________________________________________
                 от подписи об ознакомлении с Заключением)
Председатель комиссии:
___________________________________________________________________________
                 (должность, подпись, фамилия и инициалы)
Члены комиссии:
___________________________________________________________________________
                 (должность, подпись, фамилия и инициалы)
___________________________________________________________________________
                 (должность, подпись, фамилия и инициалы)
"__" __________ 20__ г.
Источник: Приказ ФАС России от 09.04.2014 N 238/14