Утверждена Приказом ФМБА России
от 24 июня 2008 г. N 218

                                                             Форма 444/у-П5
                                                            УТВЕРЖДАЮ
                                                      ______________ Ф.И.О.
                                                      "__" ________ 2008 г.
                            Акт N от __________
                                        дата
         об уничтожении относительного брака крови, ее компонентов
    Комиссия в составе:
    составила настоящий акт о списании и уничтожении
    забракованной продукции (метод уничтожения)
┌───────────┬────────┬──────────────┬──────┬───────────────────┬──────────┐
│Дата загот.│ Номер  │Ф.И.О. ДОНОРА │Группа│   НАИМЕНОВАНИЕ    │Количество│
│           │ марки  │              │крови,│                   │(конт. мл)│
│           │        │              │резус │                   │          │
├───────────┼────────┼──────────────┼──────┼───────────────────┼──────────┤
├───────────┼────────┼──────────────┼──────┼───────────────────┼──────────┤
└───────────┴────────┴──────────────┴──────┴───────────────────┴──────────┘
    вид брака
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────
    ИТОГО:                                      конт.        мл
───────────────────────────────────────────────────────────────────────────

Члены комиссии:
Источник: Приказ ФМБА РФ от 24.06.2008 N 218