Приложение N 13 к п. 3.1.6
Инструкции по делопроизводству в территориальных органах, учреждениях и организациях МЧС России

                                              УТВЕРЖДАЮ
                         __________________________________________________
                         (начальник (руководитель) территориального органа,
                         __________________________________________________
                                       организации МЧС России)
                         __________________________________________________
                         "__" _____________________ 20__ г.
                                    АКТ
                 об уничтожении бланков строгой отчетности
    Комиссия в составе ____________________________________________________
                               (должности и Ф.И.О. членов комиссии)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
отобрала к уничтожению следующие бланки строгой отчетности:

N N п/п
Номер бланка
Наименование бланка
1
2
3
















                                                Продолжение приложения N 13

1
2
3










    Всего подлежит уничтожению ____________________________________________
                                          (количество прописью)
наименование(я) бланков строгой отчетности.
    Члены комиссии:      1. ________________________
    (подпись, Ф.И.О.)    2. ________________________
                         3. ________________________
                         4. ________________________
                         5. ________________________
    Правильность произведенных записей с данными учета сверил _____________
__________________________________________________________________________.
                       (подпись, Ф.И.О., должность)
    Бланки  перед  уничтожением  с  записями  в  акте  сверили  и полностью
уничтожили путем _________________________________________________________.
"__" _______________ 20__ г.
    Члены комиссии:      ___________________________
    (подпись, Ф.И.О.)    ___________________________
                         ___________________________
    Отметки об уничтожении бланков в журналах учета использования  произвел
________________________________________________.
          (подпись, Ф.И.О., должность)
"__" ______________ 20__ г.

Форма акта об уничтожении бланков строгой отчетности
Источник: Приказ МЧС России от 03.12.2014 N 670