Приложение N 2 к Порядку изготовления
и использования специальных знаков (марок) для избирательных бюллетеней на выборах Президента Российской Федерации, утвержденному Постановлением Центральной избирательной комиссии Российской Федерации от 10 августа 2011 г. N 24/246-6

                                    Акт
       об уничтожении выбракованных и лишних листов со специальными
         знаками (марками) для избирательных бюллетеней на выборах
                      Президента Российской Федерации
                                                 "__" ___________ 2012 года
    Настоящим Актом подтверждается:
    1.  При  изготовлении  специальных  знаков  (марок)  для  избирательных
бюллетеней  на  выборах  Президента  Российской  Федерации  было отпечатано
следующее количество листов со специальными знаками (марками):
┌────────────────┬─────────────────┬────────────────────────┬─────────────┐
│Общее количество│   Количество    │ Номера выбракованных и │ Количество  │
│ изготовленных  │ выбракованных и │  лишних листов (если   │выбракованных│
│     листов     │  лишних листов  │   были проставлены)    │    марок    │
├────────────────┼─────────────────┼────────────────────────┼─────────────┤
└────────────────┴─────────────────┴────────────────────────┴─────────────┘
    2.  Отбракованные  и  лишние  листы  в количестве _____________ штук со
специальными  знаками  (марками)  в  количестве  _________  штук уничтожены
"__" _____________  2011  года  в  присутствии  представителей  Центральной
избирательной комиссии Российской Федерации.
От Центральной избирательной комиссии Российской Федерации
1.
_____________________________         __________________________________
          (подпись)                     (должность, фамилия, инициалы)
2.
_____________________________         __________________________________
          (подпись)                     (должность, фамилия, инициалы)
3.
_____________________________         __________________________________
          (подпись)                     (должность, фамилия, инициалы)
               М.П.
От ____________________________________________________________
              (наименование полиграфической организации)
1.
_____________________________         __________________________________
          (подпись)                     (должность, фамилия, инициалы)
2.
_____________________________         __________________________________
          (подпись)                     (должность, фамилия, инициалы)
3.
_____________________________         __________________________________
          (подпись)                     (должность, фамилия, инициалы)
               М.П.
Источник: Постановление ЦИК России от 10.08.2011 N 24/246-6 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)