Приложение Г к Рекомендациям
о порядке обследования объектов, принимаемых под охрану

Образец

Акт обследования

Объект
__________________________________________________________________
           (наименование и ведомственная принадлежность)
Адрес:
__________________________________________________________________
 (наименование района, населенного пункта, улица, номер телефона)
__________________________________________________________________
Комиссия в составе представителей:
Собственника
__________________________________________________________________
                (должность, фамилия, имя, отчество)
УВО (ОВО) ________________________________________________________
                      (должность, фамилия, имя, отчество)
Заинтересованных организаций _____________________________________
                              (должность, фамилия, имя, отчество)
произвела обследование ___________________________________________
                        (наименование объекта, его принадлежность
__________________________________________________________________
                     министерству, ведомству)
категория объекта ________________________________________________
                                  (А1, А2, Б1, Б2)
установила, что объект состоит из ________________________________
                                           (одного, двух,
__________________________________________________________________
               и т.д. зданий, помещений в здании)
занимаемых _______________________________________________________
           (наименование служб: склад, бухгалтерия, касса и т.д.)
Этажность ________________________________________________________
                     (если помещение, то на каком этаже)
Вид строения _____________________________________________________
                      (деревянное, каменное, железобетонное)
Назначение объекта _______________________________________________
                             (производственное или иное)
Подлежит оборудованию сигнализацией ______________________________
                                     (охранной, охранно-пожарной,
                                              тревожной)
Тип извещателей __________________________________________________
__________________________________________________________________
Приборы приемно-контрольные, устройства оконечные ПЦН ____________
__________________________________________________________________
          (название прибора, устройства, место установки)
с подключением ___________________________________________________
                 (на ПЦН или автономная, с выводом на квартиру,
                         сторожа по адресу, расстояние)
Установка оповещателей ___________________________________________
                             (название, тип, место установки)
Выполнить защиту следующих строительных конструкций:
┌──────────────────────┬────────┬────────┬───────────┬───────────┐
│     Строительная     │Наимено-│ Размер │  Кол-во   │Извещатель │
│     конструкция      │вание   │(длина, │защищаемых ├─────┬─────┤
│                      │материа-│ширина, │конструкций│ тип │кол- │
│                      │ла      │высота),│           │     │во   │
│                      │        │   м    │           │     │     │
├──────────────────────┼────────┼────────┼───────────┼─────┼─────┤
│Здание (помещение):   │        │        │           │     │     │
│1. Дверь              │        │        │           │     │     │
│одностворчатая        │        │        │           │     │     │
│2. Дверь              │        │        │           │     │     │
│3. Дверь люка         │        │        │           │     │     │
│4. Витрина            │        │        │           │     │     │
│5. Оконная рама       │        │        │           │     │     │
│6.                    │        │        │           │     │     │
│7.                    │        │        │           │     │     │
│8. Технологический    │        │        │           │     │     │
│канал                 │        │        │           │     │     │
│9. Слуховое окно      │        │        │           │     │     │
│10. Капитальная стена │        │        │           │     │     │
│11. Временная стена и │        │        │           │     │     │
│перегородка           │        │        │           │     │     │
│12. Перекрытие        │        │        │           │     │     │
│(потолка и пола)      │        │        │           │     │     │
│13.                   │        │        │           │     │     │
│14. Ограждение        │        │        │           │     │     │
│периметра территории  │        │        │           │     │     │
│15. Ограждение        │        │        │           │     │     │
│отдельной площадки    │        │        │           │     │     │
│16.                   │        │        │           │     │     │
└──────────────────────┴────────┴────────┴───────────┴─────┴─────┘

Примечание. Дополнительно в Акт обследования вносят информацию по данному объекту, приведенную в подпунктах 3.2.2 и 3.2.3 настоящих Рекомендаций.
Провода проложить ________________________________________________
                        (открыто, скрыто, протяженность в м)
Электроснабжение ТСО осуществить от ______________________________
Схема блокировки прилагается на ___________ л.
Задание   Собственнику   по   инженерно-технической  укрепленности
объекта прилагается на _________ л.
Выполнение работ по монтажу ТСО __________________________________
планируется провести в __________________ 200_ г.
                            (месяце)
Настоящий Акт составлен в _______________ экз.
    Представители:
    Собственник ____________________________
                          (подпись)
    УВО (ОВО) ______________________________
                          (подпись)
    Других организаций _____________________
                             (подпись)
Источник: Рекомендации МВД России от 21.12.2004