Приложение 7 к Правилам эксплуатации
и обслуживания железнодорожных путей необщего пользования

(образец)

                                 АКТ
       ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО ПУТИ НЕОБЩЕГО ПОЛЬЗОВАНИЯ
     Станция _________________________________________________________
____ года ____________ месяца __________ числа.
     Комиссия в составе:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     Инспектор по железнодорожным путям необщего пользования
______________________________________________________________________
     Председатель комиссии: __________________________________________
                                          (ФИО, должность)
     Представитель владельца инфраструктуры __________________________
                                                 (ФИО, должность)
     Представитель перевозчика _______________________________________
                                          (ФИО, должность)
     Представитель    владельца,    пользователя    или    контрагента
железнодорожного пути необщего пользования (нужное подчеркнуть)
______________________________________________________________________
                          (ФИО, должность)
произвели обследование  железнодорожного пути необщего пользования
______________________________________________________________________
                        (полное наименование)
для заключения договора на эксплуатацию железнодорожного пути необщего
пользования   или   договора   на   подачу  и уборку  вагонов  (нужное
подчеркнуть).
     Комиссия установила следующее:
┌─────────────────────────────────────────┬──────────────────────────┐
│                                         │  Результат обследования  │
└─────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┘
 1. Наименование  владельца,  пользователя│
 или контрагента   железнодорожного   пути│
 необщего пользования (нужное подчеркнуть)│
                                          │
 2. Юридический и почтовый адрес владельца│
 железнодорожного пути            необщего│
 пользования                              │
                                          │
 3. Банковские реквизиты:                 │
    Наименование банка                    │
    Юридический адрес                     │
    Расчетный счет                        │
    Кор. счет                             │
    БИК                                   │
    ИНН                                   │
    ОКОНХ                                 │
    ОКПО                                  │
    Лицевой счет по ТехПД                 │
                                          │
 4. Место примыкания железнодорожного пути│
 необщего пользования,    номер    стрелок│
 примыкания, к какому пути примыкает      │
                                          │
 5. Расстояние,  за которое взимается сбор│
 за подачу и уборку вагонов,  в том  числе│
 принадлежащее владельцу    инфраструктуры│
 железнодорожного транспорта (м)          │
                                          │
 6. Развернутая   длина   железнодорожного│
 пути необщего   пользования   от    знака│
 "Граница железнодорожного     подъездного│
 пути", в  т.ч.  принадлежащая   владельцу│
 инфраструктуры           железнодорожного│
 транспорта (м)                           │
                                          │
 7. Характеристика и техническое состояние│
 верхнего строения   пути,   искусственных│
 сооружений и земельного полотна          │
                                          │
 8. Место подачи и уборки вагонов:        │
    для сдачи   на   железнодорожный  путь│
    необщего пользования                  │
    для уборки   с  железнодорожного  пути│
    необщего пользования                  │
                                          │
 9. Чьим     локомотивом      производится│
 обслуживание железнодорожного        пути│
 необщего пользования                     │
                                          │
 10. Порядок  подачи  и   уборки   вагонов│
 (способы)                                │
                                          │
 11. Наименование  грузов,  поступающих на│
 железнодорожный путь необщего пользования│
 и отправляемых  с  железнодорожного  пути│
 необщего пользования                     │
                                          │
 12. Места   погрузки,   выгрузки   и   их│
 вместимость                              │
                                          │
 13. Количество   одновременно   сдаваемых│
 вагонов на железнодорожный путь  необщего│
 пользования                              │
                                          │
 14. Количество   вагонов,  подаваемых  на│
 места погрузки,       выгрузки        для│
 одновременного начала проведения грузовых│
 операций                                 │
                                          │
 15. Порядок     передачи      уведомления│
 перевозчиком о    подаче   вагонов   (кто│
 передает, кому, номера телефонов)        │
                                          │
 16. Порядок     передачи      уведомления│
 Перевозчику о готовности вагонов к уборке│
 (кто передает,   принимает    и    номера│
 телефонов)                               │
                                          │
 17. Наличие    технических   средств   на│
 железнодорожном пути             необщего│
 пользования:                             │
 а) тепляки и их вместимость              │
                                          │
 б) вагонные весы и их грузоподъемность   │
                                          │
 в) маневровые средства (в т.ч.  в рабочем│
 парке)                                   │
                                          │
 г) погрузочно-разгрузочные      механизмы│
 (технические характеристики)             │
                                          │
 д) вагоноопрокидыватели, вместимость     │
                                          │
 е) пароустановки                         │
                                          │
 ж) буро-виброрыхлители                   │
                                          │
 з) грейферная выгрузка (основание)       │
                                          │
 и) повышенный путь, вместимость в вагонах│
                                          │
 к) контрольно-габаритные ворота          │
                                          │
 л) смотровые вышки                       │
                                          │
 м) стояки    налива    и    слива,     их│
 производительность                       │
                                          │
 18. Перечень     железнодорожных    путей│
 необщего пользования               других│
 грузоотправителей,      грузополучателей,│
 контрагентов, примыкающих     к      пути│
 основного владельца        (наименование,│
 протяженность)                           │
                                          │
 19. Расстояние  для  взыскания  сбора  за│
 подачу и уборку вагонов в оба конца (км) │
                                          │
 20. Среднесуточное   количество  вагонов,│
 передаваемых на   железнодорожный    путь│
 необщего пользования                     │
                                          │
 21. Данные        по        использованию│
 инфраструктуры           железнодорожного│
 транспорта                               │
                                          │
 22. Другие     данные     и    документы,│
 необходимые для разработки  договоров  на│
 эксплуатацию железнодорожного        пути│
 необщего пользования  или  договоров   на│
 подачу и уборку вагонов                  │
                                          │
 23. Предложения       и      мероприятия,│
 направленные на  развитие   транспортного│
 хозяйства и    улучшение    использования│
 подвижного состава                       │
──────────────────────────────────────────┴───────────────────────────
     Начальник железнодорожной станции _______________________________
     Члены комиссии: _________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     Инспектор по железнодорожным путям необщего пользования _________
______________________________________________________________________
     Представители    владельца,    пользователя    или    контрагента
железнодорожного пути необщего пользования (нужное подчеркнуть)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Источник: Приказ МПС России от 18.06.2003 N 26 (с изменениями и дополнениями на 2009 год)