Приложение 4 к НПБ 232-96 Рекомендуемое

АКТ отбора проб

Объект контроля:

Основание:

Цель контроля:

Дата отбора:

Характеристика отобранных проб

┌───┬────────────┬────────────┬──────────────┬──────────┬────────┐
│ N │Наименование│Изготовитель│ Номер партии │Количество│ Место  │
│п/п│продукции и │            │    и дата    │  пробы   │ отбора │
│   │нормативного│            │ изготовления │          │ пробы  │
│   │ документа  │            │              │          │        │
├───┼────────────┼────────────┼──────────────┼──────────┼────────┤
│ 1 │     2      │     3      │      4       │    5     │   6    │
├───┼────────────┼────────────┼──────────────┼──────────┼────────┤
│   │            │            │              │          │        │
└───┴────────────┴────────────┴──────────────┴──────────┴────────┘

Место испытания отобранных проб:

    Акт составлен на ____ листах в _______ экземплярах и направлен
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
    Комиссия:          (подписи)            (ф.и.о.)

Источник: Приказ МВД России от 18.06.1996 N 31