Приложение N 9 к Порядку изготовления
и доставки избирательных бюллетеней для голосования на выборах Президента Российской Федерации, а также осуществления контроля за их изготовлением и доставкой

                                    АКТ
             передачи избирательных бюллетеней для голосования
                на выборах Президента Российской Федерации
                             "__" _________ 2012 года "__" часов "__" минут
Территориальная избирательная комиссия ____________________________________
___________________________________________________________________________
           (наименование территориальной избирательной комиссии)
передала   уполномоченному  представителю  Министерства   иностранных   дел
Российской    Федерации   (Министерства   обороны   Российской   Федерации,
Федеральной  службы безопасности России) следующее количество избирательных
бюллетеней   для   их   передачи   в   участковые  избирательные  комиссии,
сформированные   на   избирательных  участках,  образованных  за  пределами
территории Российской Федерации:
┌────────────────────┬──────┬─────────────────────────────────────────────┐
│Номер избирательного│Страна│    Количество передаваемых избирательных    │
│      участка       │      │       бюллетеней (цифрами и прописью)       │
├────────────────────┼──────┼─────────────────────────────────────────────┤
├────────────────────┴──────┼─────────────────────────────────────────────┤
│        Итого              │                                             │
└───────────────────────────┴─────────────────────────────────────────────┘
           Председатель территориальной
              избирательной комиссии     _____________  ___________________
                                           (подпись)    (фамилия, инициалы)
    МП         Члены территориальной
              избирательной комиссии     _____________  ___________________
                                           (подпись)    (фамилия, инициалы)
                                         _____________  ___________________
                                           (подпись)    (фамилия, инициалы)
    МП     Уполномоченный представитель
                федерального органа
               исполнительной власти     _____________  ___________________
                                           (подпись)    (фамилия, инициалы)
Источник: Постановление ЦИК России от 10.08.2011 N 24/244-6