Приложение 5.1 к Нормам по производству
и приемке строительных и монтажных работ при электрификации железных дорог (устройства контактной сети). СТН ЦЭ 12-00

                                    АКТ
                  приемки под монтаж опор контактной сети
"__" ________________ 200_ г.
    Мы,  нижеподписавшиеся,  произвели осмотр опор контактной сети анкерных
участков   ___________________,   установленных   на   перегоне   (станции)
_______________ реконструируемого участка ____________________ ж.д.
    При осмотре установлено следующее:
┌──────┬───────────┬────────────┬─────────────┬──────────┬────────────┬────────────┐
│  N   │   Типы    │ Расстояние │Отметка верха│  Наклон  │ Расстояние │   Длина    │
│ опор │           │от оси пути │  фундамента │  опоры   │ кронштейна,│  пролета   │
│  по  │           │до передней │ относительно│ (допуск  │  анкерной  │ (допуск -  │
│плану │           │грани опоры │ УГР (допуск │   +0,5   │ оттяжки от │   1000)    │
│к/сети│           │(допуск     │   +/- 50)   │  град.)  │УГР (допуск │            │
│      │           │+100; -0)   │             │          │  +/- 50)   │            │
│      ├──────┬────┼──────┬─────┼──────┬──────┼────┬─────┼──────┬─────┼──────┬─────┤
│      │Фунда-│Опор│Проект│Факт.│Проект│Факт. │ В  │Вдоль│Проект│Факт.│Проект│Факт.│
│      │ментов│    │      │     │      │      │поле│пути │      │     │      │     │
├──────┼──────┼────┼──────┼─────┼──────┼──────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┤
│  1   │  2   │ 3  │  4   │  5  │  6   │  7   │ 8  │  9  │  10  │ 11  │  12  │ 13  │
├──────┼──────┼────┼──────┼─────┼──────┼──────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┤
├──────┼──────┼────┼──────┼─────┼──────┼──────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┤
├──────┼──────┼────┼──────┼─────┼──────┼──────┼────┼─────┼──────┼─────┼──────┼─────┤
└──────┴──────┴────┴──────┴─────┴──────┴──────┴────┴─────┴──────┴─────┴──────┴─────┘
Представитель заказчика ___________________________________________________
                              (подпись, должность, фамилия, инициалы)
Представитель строительной организации ____________________________________
                                          (подпись, должность, фамилия,
                                                     инициалы)
Представитель монтажной организации _______________________________________
                                    (подпись, должность, фамилия, инициалы)
Представитель эксплуатационной организации ________________________________
                                            (подпись, должность, фамилия,
                                                      инициалы)

Источник: Указание МПС России от 11.08.2000 N М-2200у