Приложение N 1 к Инструкции о порядке хранения
вещей, явившихся орудиями совершения или предметами административного правонарушения, и документов, имеющих значение доказательств по делу об административном правонарушении

Образец

                                   Акт
           приема-передачи изъятых вещей и документов на хранение
________________ 20__ г.                ___________________________________
                                          наименование населенного пункта
Мы, нижеподписавшиеся:
1. ________________________________________________________________________
        должность, наименование подразделения ОВД, специальное звание,
                            фамилия, имя, отчество
2. ________________________________________________________________________
           должность, наименование подразделения ОВД (организации),
                  специальное звание, фамилия, имя, отчество
на основании ______________________________________________________________
                        наименование документа, номер, дата, иные
                                  необходимые реквизиты
___________________________________________________________________________
составили  настоящий  акт  о  том,  что  первый передал, а второй принял на
хранение   до   рассмотрения   дела   об  административном   правонарушении
N __________ от ________________ в отношении: _____________________________
___________________________________________________________________________
  фамилия, имя, отчество (данные юридического лица), в отношении которого
  осуществляется производство по делу об административном правонарушении
следующие изъятые вещи и документы:
┌───┬──────────────────────────────┬────────────────────┬─────────────────┐
│ N │ Наименование изъятых вещей и │ Единица измерения  │   Количество    │
│п/п│          документов          │                    │                 │
├───┼──────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│ 1 │               2              │         3          │        4        │
├───┼──────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│   │                              │                    │                 │
├───┼──────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────────┤
│   │            ВСЕГО:            │                    │                 │
└───┴──────────────────────────────┴────────────────────┴─────────────────┘
Передал ___________________________________
          подпись, фамилия, имя, отчество
Принял  ___________________________________
          подпись, фамилия, имя, отчество

Примечание: 1. При большом количестве изъятых вещей и документов допускается составление нескольких актов, которые соответственно нумеруются.
2. В графе 2 подробно указываются сведения о виде, количестве, об иных идентификационных признаках изъятых вещей и документов.
Источник: Приказ МВД России от 31.12.2009 N 1025