Приложение N 35 к Порядку открытия и ведения
лицевых счетов территориальными органами Федерального казначейства, утвержденному приказом Федерального казначейства от 29.12.2012 N 24н

                                    АКТ
        приемки-передачи показателей лицевого счета администратора
                                         ┌────────┐
                       доходов бюджета N │        │
                                         └────────┘
                                                                  ┌─────────┐
                                                                  │  Коды   │
                                                                  ├─────────┤
                                                     Форма по КФД │ 0531768 │
                                                                  ├─────────┤
                        от "__" __________ 20__ г.           Дата │         │
                                                                  ├─────────┤
Орган Федерального казначейства,                                  │         │
передающий показатели лицевого                                    │         │
счета                            ___________________      по КОФК │         │
                                                                  ├─────────┤
Орган Федерального казначейства,                                  │         │
принимающий показатели                                            │         │
лицевого счета                   ___________________      по КОФК │         │
                                                                  ├─────────┤
                                                      по Сводному │         │
Администратор доходов бюджета    ___________________      реестру │         │
                                                                  ├─────────┤
Главный администратор доходов                                     │         │
бюджета                          ___________________  Глава по БК │         │
                                                                  ├─────────┤
Наименование бюджета             ___________________              │         │
                                                                  ├─────────┤
Финансовый орган                 ___________________      по ОКПО │         │
                                                                  ├─────────┤
Единица измерения: руб.                                   по ОКЕИ │   383   │
                                                                  └─────────┘
Основание для передачи           ___________________
                         1. Операции со средствами

Код по БК
Код по ОКТМО
Поступления
Возвраты
Зачеты
Итого
(гр. 3 - гр. 4 + гр. 5)
Примечание
1
2
3
4
5
6
7

















































Итого






                                                         Номер страницы ___
                                                          Всего страниц ___
                                                        Форма 0531768, с. 2
                                                Номер лицевого счета ______
                                                от "__" ___________ 20__ г.
             2. Неисполненные поручения администратора доходов

Код по БК
Код по ОКТМО
Неисполненные
возвраты
Неисполненные зачеты
Примечание
1
2
3
4
5










Итого




Передающая сторона:
Руководитель органа
Федерального казначейства
(уполномоченное лицо)               ______________ _________ ______________
                                     (должность)   (подпись)  (расшифровка
                                                                подписи)
Главный бухгалтер
(уполномоченное лицо)               ______________ _________ ______________
                                     (должность)   (подпись)  (расшифровка
                                                                подписи)
"__" _________________ 20__ г.
Принимающая сторона:
Руководитель органа
Федерального казначейства
(уполномоченное лицо)               ______________ _________ ______________
                                     (должность)   (подпись)  (расшифровка
                                                                подписи)
Главный бухгалтер
(уполномоченное лицо)               ______________ _________ ______________
                                     (должность)   (подпись)  (расшифровка
                                                                подписи)
"__" _________________ 20__ г.
Указанные в данном Акте показатели подтверждаю:
Руководитель клиента
(уполномоченное лицо)               ______________ _________ ______________
                                     (должность)   (подпись)  (расшифровка
                                                                подписи)
Главный бухгалтер клиента
(уполномоченное лицо)               ______________ _________ ______________
                                     (должность)   (подпись)  (расшифровка
                                                                подписи)
"__" _________________ 20__ г.
                                                         Номер страницы ___
                                                          Всего страниц ___
Источник: Приказ Казначейства России от 29.12.2012 N 24н (с изменениями и дополнениями на 2014 год)