Приложение 3 к Инструкции, утвержденной Приказом МВД РФ,
Минюста РФ, Минздрава РФ, Минэкономики РФ, ГТК РФ, ФСБ РФ, ФПС РФ от 9 ноября 1999 г. N 840/320/388/472/726/530/585

                             АКТ N ___
         ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ
        ВЕЩЕСТВ И ИХ ПРЕКУРСОРОВ, ИНСТРУМЕНТОВ И ОБОРУДОВАНИЯ
                          (примерная форма)
"__"_______________ ____ г.                        г. ________________
Комиссия в составе: __________________________________________________
                           (указываются должности, место работы,
______________________________________________________________________
                       Ф.И.О. членов комиссии)
______________________________________________________________________
на основании решения органа, осуществившего конфискацию или изъятие из
незаконного  оборота наркотических средств,  психотропных веществ,  их
прекурсоров,   инструментов   и  оборудования   (нужное   подчеркнуть)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
   (указывается наименование органа, дата вынесения решения и его
______________________________________________________________________
                         краткое содержание)
______________________________________________________________________
составила  настоящий  акт  о том,  что юридическому лицу,  экспертно -
криминалистическому   подразделению,    медицинскому   или   аптечному
учреждению (нужное подчеркнуть)
______________________________________________________________________
    (наименование, место нахождения, другие необходимые сведения)
______________________________________________________________________
имеющему лицензию ______ N _______ от ________________________________
                                            (дата выдачи лицензии,
                                       наименование выдавшего органа)
на вид деятельности, связанный с ____________________________________,
                                      (указать вид деятельности,
                                   связанный с оборотом наркотиков)
в лице _______________________________________________________________
                    (должность, фамилия, имя, отчество)
переданы _____________________________________________________________
                    (указывается полное наименование органа,
                            передавшего наркотики)
в лице _______________________________________________________________
                     (должность, фамилия, имя, отчество)
для использования в __________________________________________________
                               (указать цель использования)
наркотические  средства,  психотропные  вещества  или  их  прекурсоры,
инструменты и оборудование (нужное подчеркнуть) ______________________
                                                     (указывается
______________________________________________________________________
     наименование наркотических инструментов и оборудования либо
______________________________________________________________________
               дается ссылка на прилагаемый перечень)
в количестве _________________________________________________________
                  (количество (вес, объем) прописью в килограммах
_____________________________________________________________________,
        (граммах) либо дается ссылка на прилагаемый перечень)
упакованные __________________________________________________________
               (указать тару или вид упаковки либо дается ссылка на
______________________________________________________________________
                        прилагаемый перечень)
и опечатанные печатью N ______________________________________________
                             (какому органу принадлежит печать либо
______________________________________________________________________
               дается ссылка на прилагаемый перечень)
Переданные  для  использования  наркотики (инструменты и оборудование)
будут доставлены _____________________________________________________
______________________________________________________________________
             (наименование организации места назначения)
на автомашине (другом виде транспорта) _______________________________
                                             (указывается марка,
_____________________________________________________________________,
                   модель, государственный номер)
принадлежащей _______________________________________________________,
                        (наименование организации, его адрес)
имеющего лицензию N _____________  от ________________________________
                                          (дата выдачи лицензии,
                                      наименование выдавшего органа)
на   перевозку   наркотических  средств,   психотропных  веществ  и их
прекурсоров.
Подписи членов комиссии

Источник: Приказ МВД РФ N 840, Минюста РФ N 320, Минздрава РФ N 388, Минэкономики РФ N 472, ГТК РФ N 726, ФСБ РФ N 530, ФПС РФ N 585 от 09.11.1999