Приложение N 37 к Порядку открытия и ведения
лицевых счетов территориальными органами Федерального казначейства, утвержденному приказом Федерального казначейства от 29.12.2012 N 24н

                                    АКТ
           приемки-передачи показателей лицевого счета главного
             администратора источников финансирования дефицита
             бюджета (администратора источников финансирования
                                                     ┌────────┐
           с полномочиями главного администратора) N │        │
                                                     └────────┘
                                                                ┌─────────┐
                                                                │  Коды   │
                                                                ├─────────┤
                                                   Форма по КФД │ 0531771 │
                                                                ├─────────┤
                        от "__" ________ 20__ г.           Дата │         │
                                                                ├─────────┤
Орган Федерального казначейства,                                │         │
передающий показатели                                           │         │
лицевого счета                   _________________      по КОФК │         │
                                                                ├─────────┤
Орган Федерального казначейства,                                │         │
принимающий показатели                                          │         │
лицевого счета                   _________________      по КОФК │         │
                                                                ├─────────┤
Главный администратор                                           │         │
источников финансирования                                       │         │
дефицита бюджета                 _________________  Глава по БК │         │
                                                                ├─────────┤
Администратор источников                                        │         │
финансирования дефицита                                         │         │
бюджета с полномочиями                              по Сводному │         │
главного администратора          _________________      реестру │         │
                                                                ├─────────┤
Наименование бюджета             _________________              │         │
                                                                ├─────────┤
Финансовый орган                 _________________      по ОКПО │         │
                                                                ├─────────┤
Единица измерения: руб.                                 по ОКЕИ │   383   │
                                                                └─────────┘
Основание для передачи           _________________
                         1. Бюджетные ассигнования

Код по БК
Получено
Распределено
Подлежит распределению
на ____ текущий финансовый
год
на плановый период
_____ - ____
годов
на ____ текущий финансовый год
на плановый период
____ - ____ годов
на текущий финансовый
год
на плановый период
____ - ____ годов
первый год
второй год
первый год
второй год
первый год
второй год
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10










Итого










          2. Бюджетные ассигнования на выплаты за счет связанных
              иностранных кредитов в текущем финансовом году

Код по БК
Получено
Распределено
Подлежит распределению
1
2
3
4




Итого




Передающая сторона:
Руководитель органа
Федерального казначейства
(уполномоченное лицо)               ______________ _________ ______________
                                     (должность)   (подпись)  (расшифровка
                                                                подписи)
Главный бухгалтер
(уполномоченное лицо)               ______________ _________ ______________
                                     (должность)   (подпись)  (расшифровка
                                                                подписи)
"__" _________________ 20__ г.
Принимающая сторона:
Руководитель органа
Федерального казначейства
(уполномоченное лицо)               ______________ _________ ______________
                                     (должность)   (подпись)  (расшифровка
                                                                подписи)
Главный бухгалтер
(уполномоченное лицо)               ______________ _________ ______________
                                     (должность)   (подпись)  (расшифровка
                                                                подписи)
"__" _________________ 20__ г.
Указанные в данном Акте показатели подтверждаю:
Руководитель клиента
(уполномоченное лицо)               ______________ _________ ______________
                                     (должность)   (подпись)  (расшифровка
                                                                подписи)
Главный бухгалтер клиента
(уполномоченное лицо)               ______________ _________ ______________
                                     (должность)   (подпись)  (расшифровка
                                                                подписи)
"__" _________________ 20__ г.
                                                         Номер страницы ___
                                                          Всего страниц ___
Источник: Приказ Казначейства России от 29.12.2012 N 24н (с изменениями и дополнениями на 2014 год)